产后出血第一页，共七十四页。定义postpartumhemorrhage胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过000ml为产后出血。产后2小时内超过400ml。第二页，共七十四页。发生率占分娩总数的2％－3％。目前是我国孕产妇死亡首位因素第三页，共七十四页。产后出血导致孕产妇死亡的危险不完全取决于出血的量和速率，还取决于妇女的健康状态，因此认为有用的定义应考虑失血引起生理变化，甚至威胁到妇女的生命。第四页，共七十四页。WHO统计显示在全球范围内每年死于妊娠并发症及分娩的妇女约515000人，约有1/4死产后出血。约有4%的阴道分娩和6%的剖宫产分娩产后出血量超1000ml，其中75%～90%是因宫缩乏力。第五页，共七十四页。发病现状开展中国家产后出血仍是产科第一位死亡原因。兴旺国家已根本消除了此病导致的孕产妇死亡。中国：院内发生本病根本无死亡；院外发生或偏远基层医院发生者仍有较高的死亡率。第六页，共七十四页。产科出血特点出血迅猛、量大，难以准确估计出血量。孕产妇耐受能力好，早期往往病症不明显。临床病症明显时已进入休克晚期，容易失去最佳答案抢救时期。第七页，共七十四页。孕产妇的生理适应产前为适应产时生理性失血，孕晚期血浆量增加40-60%，约1-2升红细胞增加24%第八页，共七十四页。孕产妇的生理适应解剖结构:子宫收缩→压迫螺旋状交叉血管肌纤维缩复→血液滞留→血栓形成→止血胎盘剥离面→子宫肌层收缩压迫血管使其管腔关闭→止血。第九页，共七十四页。孕产妇的生理适应妊娠晚期血液高凝状态→纤维蛋白原、凝血因子VII、VIII、IX增加→纤维蛋白溶解酶活性降低，前列腺素的增加可加速血小板聚集。第十页，共七十四页。产后出血分类按发生时间分类：早期：发生于产后24小时内,发生率4-6%晚期：产后24小时-6至12周,发生率约1%第十一页，共七十四页。产后出血病因早发：子宫收缩乏力，占80%以上凶险性前置胎盘胎盘残留，特别是胎盘植入子宫内翻凝血障碍晚发：子宫复旧不全胎盘胎膜残留感染第十二页，共七十四页。子宫收缩乏力产后出血主要原因是子宫收缩乏力，约占80%以上发生在产后2小时内产后出血占90%第十三页，共七十四页。子宫收缩乏力性出血——病因全身疾病:体质虚弱,急慢性病史,精神紧张,使用镇静剂或麻醉剂产科并发症：妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长、滞产、急产、宫缩乏力需催产、难产、绒毛膜羊膜炎等。第十四页，共七十四页...
