第一页，共二十八页。产后出血的定义:胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml者，多数发生在产后4小时内。原因：子宫收缩乏力，占50%软产道撕裂，占20%胎盘残留或滞留，占5—10%凝血功能障碍，极少。第二页，共二十八页。产后出血的危险因素多产多胎妊娠产后出血史剖宫产史先兆子痫第三产程延长下降受阻撕裂助产产钳,头吸第三页，共二十八页。宫缩乏力导致产后出血最常见的原因开始的步骤：双手按摩和压迫子宫宫缩剂催产素麦角新碱前列腺素15甲基PGF2a第四页，共二十八页。损伤子宫内翻子宫破裂阴道或宫颈撕裂血肿第五页，共二十八页。子宫破裂与子宫的手术病史有关在以下情况下要疑心：胎心曲线突然的变化阴道出血腹部触痛产妇心率增快与可见失血量不相符的休克病症第六页，共二十八页。胎盘残留或滞留胎盘残留30分钟未娩出胎盘局部残留胎盘植入第七页，共二十八页。凝血功能障碍治疗存在的疾病维持：用新鲜冰冻血浆维持纤维蛋白原>100mg/dl维持血小板记数>50000浓缩红细胞维持HCT>30%第八页，共二十八页。产后出血的预防产前预防做好孕期保健工作.产时预防第一产程密切观察产妇情况,防止产程延长;重视第二产程处理;积极处理第三产程.产后预防严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况.第九页，共二十八页。休克的定义：各种原因导致的急性循环障碍，使组织细胞灌注缺乏，细胞缺氧导致酸中毒等代谢紊乱，器官功能衰竭等。休克对器官的影响第1个受累器官——肺第2个受累器官——肾第3个受累器官——心脏第4个受累器官——肝脏第十页，共二十八页。休克的分类：心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克、神经性休克等。最常见的产科休克：低血容量性休克。第十一页，共二十八页。妊娠期心脏及血液系统变化妊娠期血容量变化妊娠期血容量明显增加，与非妊娠时相比，顶峰时增加40-45%。妊娠期血容量增加以适应增大的子宫及其扩张的血管系统的需求。当孕妇仰卧或直立位时回心血量减少，增加的血容量有代偿作用，用以保护母亲和胎儿，如产后出血时，暂时起到保护产妇作用。第十二页，共二十八页。孕妇血容量增加自妊娠6周开始，20-32周增加迅速，32-34周达顶峰，以后平稳维持到分娩。血容量增加，包括血浆和红细胞，其中血浆增加多于红细胞，平均增加1500ml,其中红细胞约增加500ml，血浆增加1000ml,形成血液稀释。孕产妇...
