SEPSIS脓毒症第一页，共二十页。(zhǔyào)概念1脓毒症特点及病理生理机制2临床表现及诊断标准3治疗4第二页，共二十页。是指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压，或血压下降(xiàjiàng)超过基础值40mmHg，伴有组织低灌注又称重症感染，是指脓毒症伴器官(qìguān)功能障碍或衰竭是感染因素引起机体的全身炎症反应，严重(yánzhòng)时可导致器官功能障碍和衰竭脓毒性休克脓毒症严重脓毒症第三页，共二十页。(tèdiǎn)全身炎症(yánzhèng)反应严重(yánzhòng)感染最终导致MODS病理过程和规律特殊，与原发疾病无关血培养有或无阳性结果可出现在各种临床危重症疾病过程中第四页，共二十页。(bìnglǐ)11炎症失衡及免疫功能紊乱22神经-内分泌-免疫网络33低血压与氧弥散和氧利用障碍第五页，共二十页。44心肌抑制55内皮细胞受损及血管通透性增加66凝血功能障碍及微血栓(xuèshuān)形成(bìnglǐ)第六页，共二十页。77高代谢和营养不良88肠道细菌(xìjūn)/内毒素移位及金黄色葡萄球菌外毒素99受体与信号转导1010基因多态性(bìnglǐ)第七页，共二十页。(biànhuà)第八页，共二十页。(jīzhì)第九页，共二十页。(zhěnduàn)临床症状(zhèngzhuàng)及监测指标组织(zǔzhī)灌注变化血流动力学全身表现感染代谢变化器官功能障碍第十页，共二十页。脓毒症诊断(zhěnduàn)标准脓毒症是感染因素引起机体的全身炎症反应，严重时可导致(dǎozhì)器官功能障碍和衰竭。它的诊断标准是：确定的或可疑的感染；出现SOFA评分改变≥2分。第十一页，共二十页。全身性感染相关性器官功能(gōngnéng)衰竭评分标准（SOFA）SOFA评分1234呼吸系统PaO2/FiO2＜400＜300＜200（机械通气）100（机械通气）凝血系统血小板109/L＜150＜100＜50＜20肝(胆红素，μmol/L)1.2--1.92.0--5.96.0---11.9＞12.0循环系统低血压MAP＜70mmHgDopa＜5或Dobu无论计量如何Dopa＜5或Epi＜0.1或NE＜0.1Dopa＞5或Epi＞0.1或NE＞0.1脑(GCS评分)13--1410--126--9＜6肾(Cr，121920343.5--4.9或＜5.0或＜MAP平均动脉(dòngmài)压Dopa多巴胺Dobu多巴酚丁胺Epi肾上腺素NE去甲肾上腺素第十二页，共二十页。脓毒症•抗感染治疗(zhìliáo)•糖皮质激素•低潮气量通气•对症治疗•器官功能监测和支持•免疫(miǎnyì)调理治疗液体(yètǐ)复苏中医中药治疗第十三页，共二十页。1．补液①补液使CVP达到8～12mmHg②平均动脉(dòngmài)压≥65mmHg③尿量≥0.5ml/kg·h④中心静脉或...
