胸腔镜下肺癌(fèiái)根治术相关内容2014级胸外科张驿林第一页，共二十一页。常规(chángguī)开胸手术对照胸腔镜下肺癌根治术的疗效分析•84例非小细胞肺癌患者，其中(qízhōng)男57例，女27例，年龄47-79岁，平均年龄(64．2士3．4)岁。术前Kamofsky(KPS)功能状态评分为(96．3土3．5)分；cTNM分期：IA期l2例，IB期29例，Ⅱ期43例；其中(qízhōng)腺癌21例，鳞癌35例，腺鳞癌28例；病灶位于左肺35例，右肺49例。排除标准：合并高血压；术前放、化疗病史；糖尿病等慢性疾病。两组患者性别、年龄、KPS评分、cTNM分期、病灶部位等一般资料比较，无统计学上的显著性意义(P>0．05)，具有可比性。•84例患者随机分为对照组与治疗组。两组均采用双腔气管插管静吸复合麻醉，经肋间进胸，对照组采用传统开胸手术，治疗组：患者取侧卧位，腋中线第6-7肋间做观察孔。单肺通气，让患侧肺萎陷，胸腔镜下首先分离粘连，确定病灶部位。分离肺裂，解剖肺叶动脉和静脉，应用腔内直线切割器处理血管和支气管。切除病变肺叶并清扫肺门、纵隔淋巴结，清扫后严格止血，胸腔应用温盐水冲洗，放置胸管，缝合胸壁切口。切除肺叶、淋巴结标记好后整块送病理检查。第二页，共二十一页。KPS评分(píngfēn)•Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准:100分：无症状和体征，9O分：能进行正常活动，有轻微症状和体征；80分：勉强可进行正常活动，有症状或体征；7O分：不能维持正常生活工作，症状显著，60分：部分生活能自理，需要别人帮助；5O分：大部分生活需要专人照顾(zhàogù)；4O分：需要特别照顾(zhàogù)和帮助；3O分：生活严重不能自理；20分：需要支持治疗；1O分：濒临死亡；0分：死亡。第三页，共二十一页。KPS评分(píngfēn)比较•两组术前KPS评分比较(bǐjiào)，在统计学上不具有显著性意义(P>0．05)，两组术后1、2、4、6dKPS评分比较(bǐjiào)在统计学上，具有显著性意义(P<0．05)第四页，共二十一页。讨论(tǎolùn)•传统的开胸术创伤较大，术后并发症较多，对于年龄较大、免疫力低、有合并症、肺功能差的患者，常因身体素质差而不能选择创伤性较大的开胸术，而失去彻底治疗的机会。胸腔镜下行肺癌根治术，是微创手术、切口小、操作方便，能够减少术后切口的疼痛，减少术中出血量以及术后静脉血栓栓塞症等各种并发症的出现，有助于患者术后恢复健康。•本组研究应用胸腔镜下行肺癌根治术，与传统开胸术相比较，可以提高患者的KPS评分，改善患者指...
