CT、胸片、B超、临床之争------解读(jiědú)胸水定位之谜第一页，共二十六页。临床上经常碰到胸水定位上的矛盾(máodùn)，明明CT上报的中量胸水，一拍胸片少量胸水，做个B超定位，极少量，前后径...上下径..左右径...位置见体表定位........，临床医生抽还是不抽？第二页，共二十六页。第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。第五页，共二十六页。CT、胸片、B超、临床之争------解读(jiědú)胸水定位之谜•CT：由于体位原因无法确切(quèqiè)定量，病人是卧位，胸水是流动的，所以它可定性，但不能定量。•B超：原则上要按肋间隙高度定位，所以和胸片一致，但要是估算量不一定准，一般B超医生不去估量。•胸片：最直观，目前只有胸片权威教材说明了少,中，大量的划分，所以我们从最简单胸片寻找突破口第六页，共二十六页。CT、胸片、B超、临床之争------解读(jiědú)胸水定位之谜•看片的第一步：数骨头(gǔtou)第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。拍的好的胸片胸锁关节平面正对第三胸椎(xiōngzhuī)，左右锁骨是对称的第九页，共二十六页。•2.胸片上的一些(yīxiē)标志协助定位CT、胸片、B超、临床(línchuánɡ)之争------解读胸水定位之谜第十页，共二十六页。1.胸骨柄下是第二肋间隙，重要解剖结构就是气管开始分叉(fēnchā)，这个在CT上平面叫肺动脉窗平面2.锁骨中线第五肋间隙是肝上界,上膈肌顶端（肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下线是6、8、10肋间这个在胸水定位中也很重要）第十一页，共二十六页。第二肋间隙一般是对着第5胸椎，有的是到了第6胸椎。第5肋间隙与锁骨中线(zhōngxiàn)交叉点高度应该对着第9胸椎第十二页，共二十六页。水平裂对应(duìyìng)第7胸椎或其下缘第十三页，共二十六页。肩胛骨下缘：在第7肋间隙。肺下界(xiàjiè)：平静呼吸时在肩胛下线第10肋间第十四页，共二十六页。少量：在第4肋间隙(jiànxì)以下中量：第4肋间隙(jiànxì)到第2肋间隙大量:超过(chāoguò)第2肋间隙少量：第9胸椎及以下中量：第5胸椎到第8胸椎大量：第5胸椎以上第十五页，共二十六页。1、先用胸锁关节(guānjié)定位标出1,2,3胸椎2、从第12胸椎(xiōngzhuī)往上数很93、用水平(shuǐpíng)裂往下数7、8、4、侧位上最5、胃泡水平，左右对照，确定12胸椎第十六页，共二十六页。这个(zhège)人胸水是少量上限，快到中量了第十七页，共二十六页。B超•首先他们会要病人摆出一个pose，注意(zhùyì)这个pose和我们胸穿的...
