1AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare1998;21:310–314;2Beck-NielsenH&GroopLC.JClinInvest1994;94:1714–1721.3BloomgardenZT.ClinTher1998;20:216–231.4ReavenP.PhysRev1995;75:66–79.胰岛素抵抗(dǐkàng)的定义insulinresistance（IR）•胰岛素抵抗是由遗传和环境因素引起，机体对胰岛素生理作用的反应性降低。主要表现为受体后部位对胰岛素的生物反应受损1，即胰岛素敏感性降低。主要部位在肝脏、肌肉和脂肪组织，使糖耐量受损并最终导致糖尿病。•胰岛素抵抗常集中了一系列心血管危险因素—葡萄糖代谢障碍、高血压、血脂紊乱(wěnluàn)等，统称代谢综合征。4代谢代谢(dàixiè)(dàixiè)综合征综合征•同义词•胰岛素抵抗(dǐkàng)综合征Insulinresistancesyndrome•(代谢)X综合征(Metabolic)SyndromeX•代谢障碍综合征Dysmetabolicsyndrome•多代谢综合征MultiplemetabolicsyndromeExpertpanel.JAMA,2001;285(19):2486-2497WHO（1999）关于代谢(dàixiè)综合征的工作定义•基本要求：糖调节受损或糖尿病及/或胰岛素抵抗（背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下(yǐxià)）•尚有下列2个或更多成份：动脉压增高≥140/90mmHg血浆TG增高≥1.7mmol/L及/或低HDL-C，男性<0.9mmol/L（35mg/dl）,女性<1.0mmol/l（39mg/dL）中心性肥胖，腰臀比(WHR)男性>0.90，女性>0.85及/或BMI>30kg/m2UAE≥20μg/min或白蛋白/肌肝≥30mg/gNCEP-ATPIII诊断代谢(dàixiè)综合征的标准空腹血糖≥110mg/dl血压(xuèyā)≥130/85mmHg≥150mg/dlHDL-C男性<40mg/dl,<50mg/dl中心性(内脏)肥胖腰围男性>102cm，女性>88cmClinCardiol2002Mar;25(3):89-90代谢(dàixiè)综合征的临床表现和异常指标向心性肥胖葡萄糖耐受不良高血压动脉粥样硬化(yìnghuà)多囊卵巢综合征生化(shēnɡhuà)指标异常临床表现糖类:胰岛素抵抗高胰岛素血症高血糖脂类:高甘油三酯TG低高密度脂蛋白HDL-C小而致密的低密度脂蛋白LDL颗粒NoImage纤维蛋白溶解：PAI-1增加高血糖仅仅是代谢综合征的表现之一对胰岛素抵抗的反应(fǎnyìng):胰腺的-细胞胰岛素抵抗基因环境高胰岛素血症(葡萄糖水平正常)高血糖症(胰岛素相对缺乏)异常-细胞正常-细胞多种因素导致(dǎozhì)-细胞功能逐渐丧失-细胞(xìbāo)(PPAR)高血糖（葡萄糖毒性(dúxìn)ɡ）蛋白质糖化淀粉样沉积胰岛素抵抗脂毒性(高FFA,TG)2型糖尿病中，胰岛素抵抗和-细胞(xìbāo)功能障碍导致葡萄糖和脂质代谢异...
