胰岛素一相分泌(fēnmì)在血糖控制方面的重要性胰岛素一相分泌(fēnmì)在血糖控制方面的重要性中日友好医院内分泌科杨文英第一页，共七十四页。第一页，共七十四页。讨论(tǎolùn)内容正常人的胰岛素分泌2型糖尿病人的胰岛素分泌早期（第一）分泌时相缺如(quērú)的后果餐后血糖定义及状态第二页，共七十四页。第二页，共七十四页。(fēnmì)(jìncān)第三页，共七十四页。第三页，共七十四页。(fēnmì)(zēngjiā)PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988第四页，共七十四页。第四页，共七十四页。(fēnmì)PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988500400300200100006001200180024000600胰腺胰岛素分泌pmol/min时间第五页，共七十四页。第五页，共七十四页。(fēnmì)(xīshōu)第六页，共七十四页。第六页，共七十四页。快速(kuàisù)(急性)胰岛素反应(AIR)受试者空腹状态，快速(1分钟内)静注葡萄糖20克或25克连续采血测血糖及胰岛素糖耐量正常(NGT)者血浆胰岛素迅速上升，在数分钟内达峰值(fēnɡzhí)继而快速(在10分钟内)下降此为“第1相胰岛素分泌”或“快速胰岛素反应”第2相胰岛素分泌与血糖水平密切相关，一次推注葡萄糖后，血糖在急骤上升后迅速下降，故第2相分泌较为低平第七页，共七十四页。第七页，共七十四页。快速静脉(jìngmài)推注葡萄糖后胰岛素反应第八页，共七十四页。第八页，共七十四页。高葡萄糖钳夹试验(shìyàn)中的胰岛素双相分泌滴注葡萄糖使血糖维持(wéichí)在基础血糖＋98mg/dl或更高正常人在10分钟内出现快速胰岛素释放(AIR)过后，血胰岛素下降及早期明显减弱或消失，而后期胰岛素处于高水平第九页，共七十四页。第九页，共七十四页。第十页，共七十四页。第十页，共七十四页。0100200300400500600700800早期晚期总计血浆胰岛素(pmol/l)之前之后DelPratoSetal.Diabetologia1994;37:1025–1035在正常人，给予较轻程度在正常人，给予较轻程度的高糖钳的高糖钳夹夹(110mg/dl)(110mg/dl)，，观察胰岛素的分泌观察胰岛素的分泌第十一页，共七十四页。第十一页，共七十四页。(zǎoqī)OGTT中NGT者血清胰岛素30分钟达峰值(fēnɡzhí)此反映胰岛素早期分泌第十二页，共七十四页。第十二页，共七十四页。第十三页，共七十四页。第十三页，共七十四页。(tǎolùn)(dìyī)第十四页，共七十四页。第十四页，共七十四页。(xuèjiāng)PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19882型糖尿病-健康...
