2022年医学专题—胚胎学：血液(1).ppt

第五章 血液(xuy)与血细胞发生,一、血液(blood)：由有形成分（血细胞、血小板）及血浆（间质）组成。血浆(blood plasma)：包括血清(xuqng)和纤维蛋白原。血浆为淡黄色的液体，占血液容积的55%。其中水分约占90%，其余为血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、酶等），激素，无机盐，代谢产物，营养物质等。,第一页，共六十五页。,图血液(xuy)加抗凝剂,第二页，共六十五页。,血清(serum)：相当于结缔组织中的基质。当血液流出血管后，血浆中的纤维蛋白(xin wi dn bi)原，转变成不溶解的纤维蛋白(xin wi dn bi)时，血液凝固成血块，析出的透明的淡黄的液体，称为血清。,第三页，共六十五页。,血液检查(jinch)是临床上了解机体状态和诊治疾病的重要依据之一。光镜下，观察血涂片标本，通常用瑞特氏染色或姬姆萨染色。,第四页，共六十五页。,血液(xuy)的有形成分,红细胞：正常值：男性为400-500万个/mm3，女性为350-450万个/mm3。血红蛋白(xuhng dnbi)正常值：男性为12-15g/100ml,女性为10.5-13.5g/100ml。白细胞：正常值：4000-10000个/mm3。血小板：成人正常值为10-30万个/mm3,红细胞数低于350万个/mm3，血红蛋白低于10g/100ml时，则为贫血。,第五页，共六十五页。,图血液(xuy)有形成分,第六页，共六十五页。,血液有形成(xngchng)分分类,第七页，共六十五页。,(一)红细胞(erythrocyte，red blood cell，RBC),红细胞直径7-8微米，成熟的红细胞呈双凹圆盘(yun pn)状，无核，无细胞器，胞质中充满大量血红蛋白。血红蛋白呈红色，具有与O2和CO2结合的能力。血红蛋白对一氧化碳的亲和力比氧气大，且不易分离，如血红蛋白与一氧化碳结合，可出现组织缺氧，严重时可导致死亡。,第八页，共六十五页。,红细胞特性(txng)：,红细胞有弹性，可改变其形态而通过毛细血管。红细胞膜上具有ABO血型抗原。红细胞膜是半透膜，若血浆渗透压升高，红细胞内水分逸出，导致细胞皱缩。若血浆渗透压降低(jingd)，水分进入红细胞，导致红细胞破裂，血红蛋白逸出，称为溶血。红细胞平均寿命约为120天。,第九页，共六十五页。,网织红细胞(reticulocyte),未完全成熟的红细胞，称为网织红细胞。网织红细胞约占成人血液中红细胞总数的0.5-1.5%。新生儿可达3-6%。比正常红细胞略大，胞质内含有少量核蛋白体，用煌焦油(jioyu)蓝染色，呈细网状或细颗粒状。网织红细胞尚有继续合成血红蛋白的能力。网织红细胞数可作为衡量骨髓造血能力的一种指标。,第十页，共六十五页。,图网织红细胞,第十一页，共六十五页。,（二）白细胞(1eukocyte，white blood cell，WBC),白细胞呈圆形，有核，体积比红细胞大，能作变形运动，穿过毛细血管进入(jnr)周围组织，具有防御能力。根据胞质中有无特殊颗粒，将白细胞分为有粒白细胞和无粒白细胞两大类。,第十二页，共六十五页。,有粒白细胞按颗粒的染色(rns)性质又分为：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。无粒白细胞又分为：单核细胞和淋巴细胞。,第十三页，共六十五页。,图白细胞,第十四页，共六十五页。,1中性(zhngxng)粒细胞(neutrophilic granulocyte，neutrophil),占白细胞总数的50-70%。LM：细胞圆形，直径10-12微米，核呈杆状或分叶状，一般为2-5叶，以3叶核多见，分叶越多越衰老。胞质内含有细小而分布均匀(jnyn)的淡红色颗粒。,第十五页，共六十五页。,图中性(zhngxng)粒细胞,第十六页，共六十五页。,颗粒有两种：（1）特殊颗粒：占颗粒总数的80%，颗粒内含有碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等物质。吞噬素具有杀菌作用，溶菌酶能溶解细菌表面的糖蛋白。（2）嗜天青颗粒：数量较少，呈圆形或卵圆形，内含酸性磷酸酶、过氧化物(u yn hu w)酶及其它水解酶，是一种溶酶体。,第十七页，共六十五页。,图中性(zhngxng)粒细胞,第十八页，共六十五页。,功能(gngnng),中性粒细胞有很强的变形运动和吞噬能力。当机体某些部位受病菌侵犯时，细菌产物(chnw)、受损坏死组织可释放某些化学物质（趋化因子）吸引中性粒细胞聚集于病变部位，吞噬病菌和异物，并进行消化、分解。与此同时白细胞自身也变性、坏死，成为脓细胞。急性炎症时中性粒细胞百分比和白细胞总数均升高。,第十九页，共六十五页。,2嗜酸性(sun xn)粒细胞(eosinophilic granulocyte,eosinophil),占白细胞总数的0.5-3%。LM：细胞圆形，直径10-15微米。胞核一般分两叶(lin y)，呈八字形，胞质内充满粗大、分布均匀的嗜酸性颗粒，Wright染色涂片上，颗粒呈桔红色。,第二十页，共六十五页。,图嗜酸性(sun xn)粒细胞,第二十一页，共六十五页。,EM：颗粒有膜包被(bo bi)，内含电子密度高的长方形结晶体，颗粒内含过氧化物酶、酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、组胺酶和阳离子蛋白等，也是一种溶酶体。,第二十二页，共六十五页。,图嗜酸性(sun xn)粒细胞,第二十三页，共六十五页。,功能(gngnng)：,有趋化性，能作变形运动，能吞噬抗原抗体复合物，进行消化水解。颗粒内的组胺酶能灭活炎症组织(zzh)产生的组织(zzh)胺，芳基硫酸脂酶能灭活白三烯，从而减轻过敏反应。当寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞会明显增多。,第二十四页，共六十五页。,3嗜碱性(jin xn)粒细胞(basophilic granulocyte,basophil),占白细胞总数的0-1%。细胞呈圆形，直径约10-12微米，胞核不规则，呈分叶状或S形，常被胞质中颗粒掩盖。胞质内充满大、小不等、分布不均，染成紫蓝色的颗粒。颗粒内含有肝素、组织胺。胞质中含白三烯。此细胞与肥大细胞相似(xin s)，具有抗凝血作用，并参与过敏反应。,第二十五页，共六十五页。,图嗜碱性(jin xn)粒细胞,第二十六页，共六十五页。,图嗜碱性(jin xn)粒细胞,第二十七页，共六十五页。,图白细胞,第二十八页，共六十五页。,4淋巴细胞(lymphocyte),占白细胞总数(zngsh)的20-30%。细胞呈圆形，大小不等，可分大、中、小三种。其中小淋巴细胞最多，直径6-8微米，胞核圆形，一侧常有小凹陷，染色质致密块状，着色深。胞质少，呈嗜碱性，染成蔚蓝色，含有少量嗜天青颗粒，颗粒内不含过氧化物酶。,第二十九页，共六十五页。,图淋巴细胞,第三十页，共六十五页。,图淋巴细胞,第三十一页，共六十五页。,大淋巴细胞经多次分裂变成小淋巴细胞，而小淋巴细胞在抗原的作用下，又可经母细胞化、转化成大淋巴细胞，再进行分裂、分化。因此小淋巴细胞多数不是(b shi)终末细胞。,第三十二页，共六十五页。,淋巴细胞尽管形态相似，但根据其来源、功能和表面标志，可将淋巴细胞分为三类：胸腺依赖淋巴细胞（简称T细胞）T细胞参与细胞免疫反应骨髓依赖淋巴细胞（简称B细胞）B细胞参与体液免疫反应。自然(zrn)杀伤细胞（简称NK细胞）,第三十三页，共六十五页。,抗原小TC-大TC-细胞毒TC 返幼 分裂(fnli)记忆细胞 抗原小BC-大BC-浆细胞抗体 返幼 分裂 记忆细胞,第三十四页，共六十五页。,5单核细胞(monocyte),占白细胞总数的3-8%。细胞(xbo)呈圆形或椭圆形，直径14-20微米。核呈圆形、肾形、马蹄形，染色质细而疏松、着色浅，胞质丰富，Wright染色呈灰蓝色，胞质内含散在的嗜天青颗粒，颗粒中含过氧化物酶、酸性磷酸酶等物质。单核细胞进入结缔组织后分化为巨噬细胞，具有吞噬能力，参与机体免疫应答。,第三十五页，共六十五页。,图单核细胞,第三十六页，共六十五页。,图单核细胞,第三十七页，共六十五页。,（三）血小板(platelet),由骨髓中巨核细胞胞质脱落而成。成人(chng rn)血小板约10-30万个/mm3。血小板少于10万/mm3时，称血小板减少。,第三十八页，共六十五页。,图血小板,第三十九页，共六十五页。,第四十页，共六十五页。,双凸圆盘状，大小不一，有完整的胞膜，无细胞核。常聚集成群。可分两个(lin)区：透明区：位于血小板的周围，呈均质状、透明浅蓝色。颗粒区：位于血小板中央，呈紫色颗粒。,第四十一页，共六十五页。,图血小板,第四十二页，共六十五页。,第四十三页，共六十五页。,血小板颗粒内含酸性(sun xn)水解酶、纤维蛋白原、凝血酶元、血小板因子、5-羟色胺、肾上腺素等。血小板在止血、凝血过程中起重要作用。,第四十四页，共六十五页。,5-HT使小血管(xugun)收缩止血凝血酶元-凝血酶 凝血酶元致活酶 纤维蛋白元-纤维蛋白 血液凝固,第四十五页，共六十五页。,第四十六页，共六十五页。,二、血细胞发生(fshng),血液中的各种血液有形成分都有一定的寿命。红细胞平均寿命为120d，血小板10d左右，白细胞的寿命长短不一，短的仅数小时(xiosh)。另外，在生理和病理情况下，还可能有部分血细胞从血管逸出。这样就需要有新生的血细胞不断更新和补充，才能维持血液中血细胞数量的相对恒定。,第四十七页，共六十五页。,(一)发生(fshng)部位,成人的主要造血器官为红骨髓，可产生红细胞、粒细胞、部分淋巴细胞、单核细胞和血小板。此外，胸腺、淋巴结、脾及消化管等处的淋巴组织可产生淋巴细胞。胚胎时期，最早的造血活动发生在血岛,先形成毛细血管，再形成原始成血细胞或最早的多能造血干细胞。以后逐渐转移至肝、脾。出生前后，骨髓成为(chngwi)人体的主要造血器官。,第四十八页，共六十五页。,(二)骨髓(su)的结构,骨髓有红骨髓和黄骨髓两类。红骨髓有造血功能，它由网状组织构成支架(zhji)，网眼内充满不同分化阶段的血细胞、巨噬细胞、脂肪细胞和间充质细胞等，并含有丰富的血窦。发育成熟的血细胞经血窦进入血循环。,第四十九页，共六十五页。,第五十页，共六十五页。,网状组织不仅起支持作用，并且与成纤维细胞、巨噬细胞、血窦内皮等共同构成造血诱导微环境，它们分泌细胞因子，调节造血细胞的增殖和分化。近来又将它们称为(chn wi)骨髓基质细胞。,第五十一页，共六十五页。,(三)造血(zo xu)干细胞和造血(zo xu)祖细胞,1造血干细胞(hemopoietic stem cell)：（1）是各种血细胞的祖先(zxin)，故又称多能造血干细胞。（2）起源于卵黄囊血岛。（3）它的形态与淋巴细胞相似。（4）由小鼠脾集落生成实验证实。外周血中也有极少量造血干细胞。,第五十二页，共六十五页。,第五十三页，共六十五页。,2.造血(zo xu)祖细胞(hemopoietic progenitor cell),由多能造血干细胞增殖分化而来。只能朝一个或几个细胞系定向分化，故又称为定向造血干细胞。形态特征不明。通过骨髓细胞体外培养实验证实。在不同(b tn)的集落刺激因子作用下，可出现不同(b tn)的血细胞集落。,第五十四页，共六十五页。,已确认(qurn)的造血祖细胞有：,红细胞造血(zo xu)祖细胞，又称红细胞集落形成单位，在红细胞生成素的作用下，可以增殖分化形成红系单能定向干细胞和巨核细胞系单能定向干细胞。粒系祖细胞：在粒细胞生成素的作用下，分别形成粒细胞集落生成单位,单核-巨噬细胞集落生成单位或粒细胞单系生成单位。,第五十五页，共六十五页。,巨核-血小板系祖细胞：在血小板生成素的作用下，形成巨核细胞集落形成单位。淋巴细胞系祖细胞：此祖细胞分别在胸腺、骨髓和其它(qt)淋巴器官中增殖分化为T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞。,第五十六页，共六十五页。,此外还有，嗜酸性粒细胞集落形成单位、嗜碱性粒细胞和肥大细胞集落形成单位等。造血祖细胞继续(jx)分化形成形态可识别的幼稚血细胞。,第五十七页，共六十五页。,(四)发生