胃穿孔修补术胃穿孔修补术围手术围手术(shǒushù)(shǒushù)期护理期护理第一页，共二十六页。护理查房(cháfán)ɡ的内容•护理评估(pínū)ɡɡ•相关知识•护理诊断•护理措施•护理评价第二页，共二十六页。病史(bìnshǐ)ɡl基本资料(zīliào)：患者苏玉华，ICU-1床，女性，67岁，农民，已婚，孕4产4l主诉：腹痛5小时第三页，共二十六页。现病史：病员于12日9:43因中腹部持续性绞痛5小时，伴恶心、反酸，入我院综合内科，予以抑酸，保肝等治疗。CT提示肝硬化，脾大，门静脉高压，脾静脉增粗、胃底-食管静脉扩张(kuòzhāng)，腹腔盆腔大量积液，胃窦部穿孔，弥漫性腹膜炎征象，于13:10转入综合外科，于14：30在全麻下行探查、剖腹胃穿孔修补术，术中见幽门前壁近十二指肠球部穿孔直径0.7cm。术毕于18:30转入我科继续治疗第四页，共二十六页。既往史：17年前诊断为肝硬化，今年在我院内科反复住院治疗，明确诊断为“肝硬化失代偿期，上消化道出血，腹水，脾大，失血性贫血”10+年前曾做“阑尾切除术”自诉(zìsù)有乙肝病史，既往曾多次输血。否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认食物、药物过敏史。第五页，共二十六页。转入(zhuǎnrù)情况：麻醉未苏醒，自主呼吸未恢复，气管插管未拔出，T35.4℃,P104次/分BP130/65mmHg,SPO292%,CVP17cmH2O,双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢冰冷，桶状胸，腹部膨隆，腹部敷料清洁固定，腹部血浆引流管通畅，引流20ml左右鲜红色血性液，右侧腹股沟可见5cmX4cm包块，双下肢无水肿。第六页，共二十六页。相关检查：血气(xuèqì)分析：PH7.35,PaCO218mmHg↑,PaO278mmHg↓,AB（HCO3-)15.1mmol/L↓血常规：WBC2.73×109/L↓,中性粒细胞比率89.71%↑，RBC2.73×1012/L↓,Hb58.00g/L↓.PC21.00×109/L↓肝功能：白蛋白20.9g/L↓肾功能：BUN9.0mmol/L↑CRE139.6umol/L↑电解质：钾4.1mmol/L钙1.75mmol/L↓床旁心电图：窦性心动过速第七页，共二十六页。入院诊断及相关(xiāngguān)治疗入院诊断：1.上消化道穿孔剖腹探查、消化道穿孔修补术后；2.急性弥漫性腹膜炎；3.肝硬化失代偿期腹水脾大；4.贫血；5.低蛋白血症；6.腹股沟直疝相关治疗：1.重症监护、持续呼吸机辅助通气、持续胃肠减压；2.急查：血常规、血气分析(fēnxī)、生化、血糖，行床旁心电图；3.抗感染、祛痰、利尿、胃黏膜保护、输血、补充白蛋白及补液支持治疗第八页，共二十六页。胃穿孔的相关(xiāngguān)知识...
