肘关节“恐怖(kǒngbù)三联征”南京医科大学附属苏州医院：黄安全(ānquán)导师：邹天明第一页，共三十八页。由肱尺、肱桡和尺桡近侧三组关节包于一个关节囊内构成，故称为复合关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分；肱骨小头和桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成尺桡近侧关节，属车轴关节。关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，第二页，共三十八页。第三页，共三十八页。第四页，共三十八页。第五页，共三十八页。第六页，共三十八页。(tuōwèi)第七页，共三十八页。第八页，共三十八页。第九页，共三十八页。(sāntóu)第十页，共三十八页。(tuōwèi)第十一页，共三十八页。(shēnzhǎn)第十二页，共三十八页。(guānjié)第十三页，共三十八页。(chǐgǔ)第十四页，共三十八页。病史：高能量外伤史；第十五页，共三十八页。第十六页，共三十八页。(dǐngdiǎn)第十七页，共三十八页。(fēnwéi)第十八页，共三十八页。桡骨(ráogǔ)头骨折——Mason（1954）分类第十九页，共三十八页。固定尺骨冠状突和桡骨头骨折，恢复关节的中心复位和稳定性；第二十页，共三十八页。肘关节的闭合复位，石膏外固定。第二十一页，共三十八页。ChanKevin等人对2006-2012年共12例严格按照符合上述条件采用保守治疗的患者进行回顾性分析(fēnxī)。1例患者3周时出现肘关节半脱位而手术治疗，1例在关节镜下行异位骨化取出术。第二十二页，共三十八页。第二十三页，共三十八页。2005年McKee等详细介绍了手术技巧：方法：采用肘外侧入路，由深至浅依次修复：冠状突骨折→前关节囊→桡骨头骨折→外侧副韧带→伸肌总腱起点。必要时加用内侧入路。第二十四页，共三十八页。手术治疗原则：第二十五页，共三十八页。手术入路：第二十六页，共三十八页。第二十七页，共三十八页。第二十八页，共三十八页。第二十九页，共三十八页。撕脱的外侧副韧带复合体用铆钉或经骨钻孔固定于肱骨外侧髁。第三十页，共三十八页。ZhangChi等人对21例“恐怖三联征”患者，采用外侧入路固定或置换桡骨头并修复LCL，通过前内侧切口固定冠状突、修复屈肌和MCL。平均随访32月（24-48月），屈伸活动平均值为126°，前臂平均旋转度为139°。平均MEPS值为95分，19例优，2例良。所有患者均呈同心性稳定(wěndìng)，但出现2例出现异位...
