缺血缺氧(quēyǎnɡ)脑病Hypoxic-ischemicencephalopathy(HIE)本课件为“成人缺血缺氧性脑病”的课件，因卫生部统编教材《内科》、《神经内科》均无该病，本文参考(cānkǎo)《儿科》教材和其他参考(cānkǎo)资料制作第一页，共二十七页。由于各种原因引起的部分(bùfen)或完全缺氧、脑血流减少或暂停，致使脑损害而引起一系列神经精神异常表现的一种综合征，称为HIE。严重者可造成永久性神经功能损害。第二页，共二十七页。成人脑质量仅占体质量的2%,静止时却接受(jiēshòu)心排血量的15%,耗氧量占全身总耗氧量的20%;脑组织内基本没有氧和营养底物储备,脑血流一旦停止：10s内可利用氧储备耗竭,有氧代谢停止;15s昏迷;2～4min无氧代谢也停止、不再有ATP产生;4～5minATP耗尽,所有需能反应停止;4～6min后脑细胞发生不可逆性损伤。第三页，共二十七页。缺血缺氧性脑病（HypoxicIschemicEncephalopathy）高血压性脑病（hypertensiveencephalopathy）肺性脑病(pulmonaryencephalopathy)肝性脑病（hepaticencepHalopathy）肾性脑病（nephro-encephalopathy）透析性脑病（dialysisencephalopathy）尿毒症性脑病（uremicencephalopathy）风湿性脑病（rheumaticencephalopathy第四页，共二十七页。1.低氧性缺氧：以动脉血氧含量减少为特征，PO2降低：呼吸道阻塞、肺气肿、溺水、呼吸肌麻痹、呼吸中枢抑制、麻醉意外、高山病2.贫血性缺氧：大量失血、贫血、碳氧血红蛋白血症（一氧化碳中毒）、正铁血红蛋白血症（烟硝酸盐中毒等）；3.循环障碍性缺氧（缺血缺氧性脑病Ischemic-HypoxicEncephalopathy）：休克、心衰、心脏骤停等4.组织中毒性缺氧：因细胞氧化过程破坏，脑组织无法(wúfǎ)利用血氧所致：氧化物中毒等5.耗氧过度性缺氧：高热或惊厥等第五页，共二十七页。缺氧性脑病与缺血缺氧性脑病没有大的差别(chābié)，基本的病因都是缺氧第六页，共二十七页。（1）脑血流改变：1.轻度或慢性缺氧时，体内血流重新分配，以保证心、脑的血液供应。2.缺氧时间延长，第二次重新分配，以保证基底节、脑干、丘脑、小脑足够的血流。大脑皮层矢状旁区（分水岭区，大脑前、中、后动脉的边缘带）及其皮下白质缺血。3.重度缺氧使血管自主调节(tiáojié)功能失代偿，深部灰质（基地节区）发生损伤。缺氧和高碳酸血症：脑血管自主调节功能障碍，“压力被动性脑血流”第七页，共二十七页。（2）脑细胞能量代谢改变：1.缺氧时细胞内...
