缺血性脑卒中的临床(línchuánɡ)分型内蒙古医科大学附属(fùshǔ)医院神经科呼日勒博士第一页,共六十二页。卒中和IHD的全球死亡趋势卒中和IHD的全球疾病疾病负担负担KimASandJohnstonSC.Circulation2011;124:314-232第二页,共六十二页。全球接近四成国家脑卒中负担(fùdān)超过缺血性心脏病39%国家卒中死亡率高于IHD死亡率,中国高居第二32%国家卒中DALY损失率高于IHD,中国高居第三3KimASandJohnstonSC.Circulation2011;124:314-23第三页,共六十二页。流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ回顾发病率高年发病率城市219/10万,农村185/10万患病人数(rénshù)超过700万,每年新增150万人,其中65%为缺血性脑卒中致残率高存活患者中3/4丧失劳动能力死亡率高卒中世界慢病死因第2位;中国慢病死因的第1位占我国国民死亡原因的22.45%每年死于脑卒中患者约150万人2012年《中国(zhōnuó)ɡɡ脑卒中大会》2008年《第三次全国死因调查报告》4第四页,共六十二页。流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ回顾中国(zhōnɡɡuó)和部分国家主要慢病死亡率(每十万人)比较WorldBank2011.TowardaHealthyandHarmoniousLifeinChina5第五页,共六十二页。未来20年,卒中患者人数(rénshù)将增加4倍6WorldBank2011.TowardaHealthyandHarmoniousLifeinChina第六页,共六十二页。大动脉粥样硬化(yìnghuà)心源性小动脉闭塞(bìsè)其他(qítā)病因病因不明经典TOAST临床表现梗死灶影像辅助检查诊断依据狭窄>50%强调是否有皮层损害是否有皮层损害以及腔梗综合症狭窄>50%直径<1.5cm第七页,共六十二页。大动脉粥样硬化(yìnghuà)心源性小动脉闭塞(bìsè)其他(qítā)病因病因不明TOAST-五型颅内动脉颅外动脉高危中危病因不明多个病因小动脉闭塞其他病因南伦敦改良TOAST-八型第八页,共六十二页。大动脉粥样硬化(yìnghuà)SSS-TOAST心源性小动脉闭塞(bìsè)其他(qítā)病因病因不明肯定可能很可能肯定可能很可能肯定可能很可能无确定病因难分类病因肯定可能很可能临床表现梗死灶影像辅助检查诊断依据增加了大动脉粥样硬化中分水岭梗死和多发微小梗死的意义不强调皮层损害,但仍保留腔梗症状狭窄≥50%或<50%但有易损斑块直径<2.0第九页,共六十二页。韩国改良(gǎiliáng)-TOAST特点心源性小动脉疾病(jíbìng)其他(qítā)病因病因不明大动脉粥样硬化血栓形成亚型颅内或颅外相应动脉粥样硬化相应的颅内外主要大动脉狭窄>50%系统性动脉粥样硬化包括:(1)与本次...