2015-09-12纵膈淋巴结第一页，共四十二页。纵膈淋巴结的解剖(jiěpōu)纵膈位于胸腔正中偏左，左右胸膜之间。纵膈淋巴结较多，约64个，大多位于气管支气管、食管、大血管(xuèguǎn)周围。第二页，共四十二页。分区系统(xìtǒng)的历史1967年日本医生Naruke制定第一幅纵膈淋巴结图谱1979年AJCC采纳了Naruke图谱1983年美国胸科协会（AmericanThoracicSociety，ATS）对其进行了修改并对淋巴结的解剖(jiěpōu)部位做了更精确的描述，被称为ATS图谱。第三页，共四十二页。通过对国际肺癌研究协会数据库中淋巴结描述(miáoshù)分析显示Naruke图谱和MD-ATS图谱的突出差异在于淋巴结命名的不一致性。Naruke图谱中的1区淋巴结对应于MD-ATS图谱中的1区和2区淋巴结，2、3、4R、4L区对应于MD-ATS图谱中的4R、4L区。最显著的差异在于MD-ATS图谱中的7区隆突下淋巴结对应与Naruke图谱中7区和10区淋巴结。第四页，共四十二页。2009年国际肺癌研究委员会（IASLC）提出了一套新的肺癌淋巴结图谱，以便统一Naruke和MD-ATS图谱中的差别，并进一步规范(guīfàn)了纵膈和肺部淋巴结的分区7个淋巴结区域分别为锁骨上区、上区、主动脉肺动脉区、隆突下区、下区、肺门区／叶间区及周围区。第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。1、锁骨上区：包括(bāokuò)下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结（第1组淋巴结）；2、上区：上纵隔区淋巴结，包括右上气管旁淋巴结(2R)、左上气管旁淋巴结(2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋巴结(3p)、右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结(4L)共3组淋巴结；3、主动脉肺动脉区：包括主动脉弓下淋巴结（第5组淋巴结）和主动脉旁淋巴结（第6组淋巴结）；4、隆突下区：第7组淋巴结（隆突下淋巴结）；第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。5、下区：包括第8组淋巴结（隆突以下食管(shíguǎn)旁淋巴结）和第9组淋巴结（肺韧带淋巴结）6、肺门区／叶间区：包括第10组淋巴结（肺门淋巴结）和第11组淋巴结（叶间淋巴结）；7、周围区：包括第12组淋巴结（肺叶淋巴结）、第13组淋巴结（肺段淋巴结）及第14组淋巴结（亚段淋巴结）。第10—14组淋巴结为Nl淋巴结，根据左右分为10L、10R、11L、11R、12L、12R、13L、13R、14L及14R。第九页，共四十二页。第1组淋巴结（lowcervical,supraclavicular,andsternalnotchnodes）位于(wèiyú)环状软骨下缘的下缘，颈静脉胸骨切迹的上缘，及双侧锁骨的上缘；即锁骨上淋...
