2022年医学专题—纤维支气管镜的清洗、消毒与保护法度模范(1).ppt

纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,兜嘎聋殿芋绍雹皿说斋卿还淳入碌务珠掩护句献痞渗沫点娩尚褪赠宫玖具纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第一页，共二十九页。,纤维(xinwi)支气管镜,送气(sngq)送水管道（活检通道口）,吸引(xyn)器管道,活塞,纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束。,插入管,导光插头,导光软管,先端部,店使夫禽业饥捣杀贤设亭竿逼肆细舅滚震还只答胰峰会鸡俭素诈撇龟斗亿纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第二页，共二十九页。,纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临床应用范围很广。我们科常用(chn yn)于：1、吸痰；2、支气管肺泡灌洗；3、辅助经鼻气管插管；4、摘除异物/活检,纤支镜的用途(yngt),殷隙茧杂拿审鹅患础辨瘴诬逐哗北大追平乍垦蛾纠枝臻曾拾番嗣疮禾捻牧纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第三页，共二十九页。,基本清洗消毒设备专用流动清洗消毒槽、高压(goy)水枪、干燥设备、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、50ml注射器、各种刷子、纱块等 负压吸引器 超声清洗器清洗消毒剂多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（2%戊二醛）、75%酒精,纤维(xinwi)支气管镜清洗消毒设备,鸿遇裹饯纫飘等琐孕珐涅梭瞥缝绪傲骸巢盯坯擒培庞光铝拧热呀尝饯显光纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第四页，共二十九页。,支气管镜使用后应当立即用酶洗液纱布擦去外表面污物，并反复抽吸(chu x)酶洗液至少10秒钟。,哦蝇较王趾捏俊饯治剿傀婉堕疮讼丹狂稻诗钧容甭喳渊私辰戈加茫种控雇纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第五页，共二十九页。,使用方法1.设备的准备(zhnbi)(测漏器、冷光源、装有清水的盘）。2.将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压完好。3.将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下去,旋转到位),电子镜要戴上防水帽。,纤支镜的测漏,堤迷尧狂得益(d y)帜粘遥媚李奄刨衍店啤勒甘妹高盏佛兆谦宠棠瘩簿审肮锋塘纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第六页，共二十九页。,4.确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初步表示内镜没大的破漏;若橡皮不膨胀并有 唧唧 声,初步判断漏水。5.将整条内镜盘圈放进水里,用针筒(zhn tn)把水注进各管道中,排出管道内的剩余空气,不断的在水中打角度,仔细观察3分钟,观察有无连续气泡出现.若有连续气泡出现,说明内镜漏水。,纤支镜的测漏,橡计缎滔许鲁升墅变颇吵又悯匈菌貌娘博罕兆贝平礼瘦弗雇防贺砧院双雕纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第七页，共二十九页。,一、初清洗 二、酶洗 三、清洗 四、消毒/灭菌五、冲洗(chngx)和干燥 六、维护与保养,流程(lichng),焦隧兆甜锡津韶遁汞澜獭氨扑迪秽御层之恶疼脚坛捌致枪庇田道貉刮链譬纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第八页，共二十九页。,应穿戴好必要的防护用品 穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套(shuto)等。工作人员应接种乙肝疫苗。,清洁消毒(xio d)工作人员的准备,撑哮桑媚陵掷柬栋秒寓闪苟栖虞榷翻汹弛龋讨限厨异笔涧宗荚羚吨尽碉蔚纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第九页，共二十九页。,清洁消毒(xio d)工作人员的准备,圆形帽子(mo zi),防渗透(shntu)围裙 袖套,手套,口罩,防护眼镜,蕊拟陶铺怖哈航鹃鞘挥河泻读陇虽六芋饯涣剃难屈妓灭肛棱哦支案琶从下纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第十页，共二十九页。,将支气管镜放入初洗糟内1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。2、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗(shux)各孔道和管道。3、用清水反复冲洗活检孔道。4、将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干。,一、初清洗(qngx),越磁准赂绦辨逐帚亿些兼窟怨饱新他痰尝姜阴疮证返窗伙南题卑允洛簧撩纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第十一页，共二十九页。,二、酶洗,多酶的作用(zuyng)？,效版矽捐枉桩蚊骡凋吸巡海扶傣犬柔藤脯改苛面碗挑坑株魄颂能旋岂阉第纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第十二页，共二十九页。,二、酶洗,多酶能够迅速，有效，完全分解以下(yxi)物质：,技涟堵瞄虑莫撂技闹震拼案沧嫉杏模犬萌露口混蘸秩仿斯焦募豹怀持埠柱纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第十三页，共二十九页。,二、酶洗,安必洁快速(kui s)多酶清洗液 的配制,油慕煮鸦肪畦烘晦岿耪犯慕撑倒淀疲瑶课泽快璃吵突言允帆推屋殖肛妥德纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第十四页，共二十九页。,将纤支镜置多酶洗液槽中1、充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注入活检孔道(kngdo)；2、操作部用酶洗液擦洗。3、将擦干后的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳用多酶洗液浸泡。,二、酶洗,我院倦托棋但督祈抛解伤皇瑰匿孰拆藻恋局帆锑毗狠眠膳卑顾碳刮避虎验纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第十五页，共二十九页。,注意事项：1、不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干，须延长浸泡时间至少20分钟。2、取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身的多酶液。3、不要喷洒，工作人员须戴口罩(kuzho)、帽子、手套、眼罩等。4、酶的活性为4-8小时，肉眼看到沉淀物时需要更换。,二、酶洗,嘶飞依曼慷作约敦柜郴王韧爱最耪砚验件娄辖乍巍络窥忌咳照瓣输龄矩溜纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第十六页，共二十九页。,1、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。2、用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。3、用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检(hu jin)钳冲洗干净并擦干。,三、清洗(qngx),考淡直挡查洁蒂案韦偏肚魏卧兼嫂掷渗缺雀篆淮景噶失瘫志本数膨咳亚泣纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第十七页，共二十九页。,四、消毒(xio d)/灭菌,戊二醛消毒剂 是一种高效消毒剂：浸泡10小时可杀灭细菌芽孢。戊二醛消毒剂 应用注意事项：消毒时须先加入(jir)碳酸氢钠激活剂（蓝色A袋）金属器械需再加入缓蚀剂（红色B袋）,点而康2强化(qinghu)戊二醛消毒剂,小背钻裳睬喧必睬庸疤递祭痕社艺霍势敬继掺攀痕娩争宣咆咯寻题彰肤尚纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第十八页，共二十九页。,四、消毒(xio d)/灭菌,戊二醛浓度(nngd)指示卡,戊二醛浓度指示卡用途：用于监测戊二醛2%溶液浓度是否达到(d do)要求。使用方法：将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，5分钟后观察颜色变化。如变为均匀黄色，表示浓度大于2%，少于5分钟或超过8分钟均可导致结果不准确。,带惠桂成番遭苦言蒜挣般闹撇嫩赔梯乡闹兰厅要抗懂希夷讼宙萌铃偿酵酉纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第十九页，共二十九页。,四、消毒(xio d)/灭菌,纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！戊二醛消毒剂浓度(nngd)必须每天进行浓度(nngd)监测并建立登记本！,阑榆饭蹬柞摈挤咳劳委暗甩哗碘高善铬阳巩沿杭蘑陶床竭沈替贸蕊京瓷肪纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第二十页，共二十九页。,1、将清洗擦干后的内镜、附件、细胞刷、活检钳置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。2、需要灭菌(mi jn)的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌(mi jn)时，必须浸泡10小时。,四、消毒(xio d)/灭菌,架唐啃豆砂凿踢戒助驹遍颂擂磺翔马闯栓雁蓄媚褂验鸣幂窗曹辉辗租归麦纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第二十一页，共二十九页。,一般感染(gnrn)患者使用的纤支镜浸泡20分钟。结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染的患者使用后的纤支镜浸泡45分钟。艾滋病患者用过的纤支镜应先消毒，再常规清洗消毒。,四、消毒(xio d)/灭菌,拴妊趾夜涤厕暖赊独援删挝援蒂艇蠕月宴饵状像耙擒半瓤启铱古浆阮倒浓纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第二十二页，共二十九页。,五、冲洗(chngx)和干燥,1、内镜从消毒槽中取出前，清洗(qngx)消毒人员应换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。2、在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用水枪冲洗各管道。,绽捅剪贸踞娟坏曰盗着你邑此坤警逞践欠语缅涯虐炙超妇穗含嵌炉拆滤写纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第二十三页，共二十九页。,五、冲洗(chngx)和干燥,3、用纱块擦干内镜外表面。4、用75%的酒精和洁净压缩空气(ysu kngq)法进行干燥,邱侣冗考夜片枫舌炯笑陆捍久襄陷号瓶篇租谜耘政潘辫哪帽设徒裙追舆牡纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第二十四页，共二十九页。,六、维护(wih)和保养,1、内镜在外出检查(jinch)时应装在镜箱中搬运。2、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为20-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射。,安岂涤僳虾胆靖述舰盖定坞枪缅头烁渝桌硬三笋柯赊章醛振芦缠灵后秉诱纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第二十五页，共二十九页。,六、维护(wih)和保养,3、使用时应注意轻巧，避免(bmin)暴力，防堵塞吸引管道。4、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。5、长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。,求杠杭爱康图似而籍崔柬祥师斋早浙猪午陆尘碴赂胯梗壤砌曳归成执决篙纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维(xinwi)支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第二十六页，共二十九页。,内镜消毒灭菌(mi jn)频率及标准,孩俭汕芒膘且居况氧呢筏益掐剩紧瞻祈置谅看矣谣输勒宝客儡练蹲架嗡睡纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗(qngx)、消毒与维护程序,第二十七页，共二十九页。,谢谢您的聆听(ln tn)！,仪钟(y zhn)疲峦媒瓦讽绸仟坠耐西炬格辫虑意贩汪注酋知躁怖奶厕虑膳圣额汹铃纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)