2022年医学专题—糖尿病病人的三餐如何分配(1).ppt

糖尿病的饮食(ynsh)治疗,饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础(jch)。对此不重视，糖尿病就不可能得到理想控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素。,第一页，共三十九页。,饮食(ynsh)治疗的原则,控制总热量的摄入。合理均衡各种(zhn)营养物质。坚持不懈、持之以恒。,第二页，共三十九页。,饮食治疗(zhlio)的目标,获得并维持理想的血糖水平减少心血管危险(wixin)因素提供均衡营养的膳食维持合理体重,第三页，共三十九页。,糖尿病饮食(ynsh)管理方法,合理控制总热能吃多少？合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则。各种营养素的搭配吃什么？3、饮食的分配怎么吃？4、选择(xunz)合适的烹饪方法,第四页，共三十九页。,确定(qudng)每日总热量,步骤1-确定标准(biozhn)体重（1）成年女性：标准体重(kg)身高(cm)105 成年男性：标准体重(kg)身高(cm)100（2）身高在165cm以上：标准体重(kg)身高(cm)100 身高在165cm以下：标准体重(kg)身高(cm)105,第五页，共三十九页。,确定(qudng)每日总热量,步骤2计算体重指数（BMI）BMI（公斤平方米）体重（公斤）身高（米）2 判断标准：BMI18.5体重过轻 BMI18.523.9正常 BMI2427.9超重(cho zhng)BMI28 肥胖,第六页，共三十九页。,确定(qudng)每日总热量,步骤3确定每公斤体重(tzhng)的热能成人糖尿病每日热量供给量表（千卡公斤）体型 卧床 轻体力 中体力 重体力 消瘦 25 30 35 40 正常 2025 2530 3035 3535 肥胖 1520 25 30 35,第七页，共三十九页。,确定(qudng)每日总热量,中国成人活动水平的建议分几级 活动水平 工作内容举例 轻 办公室工作、讲课、酒店服务员 中 学生日常活动、机动车驾驶 重 农业(nngy)劳动、炼钢、舞蹈、体育活动,第八页，共三十九页。,确定(qudng)热能供给量,步骤4确定全天(qun tin)的热能标准体重每公斤所需的热能举例说明：糖尿病患者，男性，46岁，体重80公斤，身高165厘米，中体力劳动强度。计算总热量 标准体重16510060公斤 BMI801.65229.4 肥胖 每公斤体重热能供给量为30千卡 总热量：30千卡公斤60公斤1800千卡,第九页，共三十九页。,各种(zhn)营养素的搭配吃什么,选择(xunz)食物的原则 4项基本原则 平衡膳食，摄入需要的全部营养素 兼顾控制血糖、血脂、高血压、体 重等。兼顾并发症 兼顾个人的饮食爱好,第十页，共三十九页。,如何(rh)选择碳水化合物,葡萄糖是人体最理想的能量来源，因此，糖尿病人膳食的总热量中碳水化合物应占50%-60%。如果碳水化合物摄入量过少，若每日不足125，则可引起体内脂肪分解过度，导致(dozh)饥饿性酮症酸中毒，并可使糖耐量减退。,第十一页，共三十九页。,如何(rh)选择碳水化合物,可优先选择血糖指数较低的、膳食纤维较高的食物，如粗粮(cling)、杂粮。食物的血糖生成指数越高，进食后血液 中的葡萄糖水平越高。,第十二页，共三十九页。,部分(b fen)食物的升糖指数,第十三页，共三十九页。,各种(zhn)营养素的搭配,如何选择脂肪食物中脂肪提供的热能占总热能的2530，脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和烹调油。烹调油占总脂肪量的一半左右。限制饱和脂肪酸的摄入，主要是动物性脂肪。提倡食用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪。烹调油应尽量(jnling)用植物油，每日限量为18-27g，为2-3汤匙（20-30ml）。,第十四页，共三十九页。,富含脂肪(zhfng)的食物,第十五页，共三十九页。,各种(zhn)营养素的搭配,如何选择蛋白质 蛋白质占我们热量供给的1520可选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾以及豆制品。当出现(chxin)肾功能不全时，根据病情适当限制蛋白质的 摄入。,第十六页，共三十九页。,各种(zhn)营养素的搭配,充足的维生素和无机盐 人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷物、肉类(ru li)、豆制品、蔬菜、水果等，只有平衡膳食才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。丰富的膳食纤维 目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的摄入量，而且膳食纤维最好来自自然食物，如粗粮、杂粮、蔬菜和水果。,第十七页，共三十九页。,富含膳食纤维(xinwi)的食物,第十八页，共三十九页。,饮食的分配(fnpi)怎么吃？,食品(shpn)：肉类、禽类、蛋类,第十九页，共三十九页。,饮食(ynsh)的分配,对血糖(xutng)控制不理想的患者，特别是餐后高血糖(xutng)的患者，特别提倡分餐制。分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作加餐 用。,第二十页，共三十九页。,选择合适(hsh)的烹饪方法,主要选择蒸、煮、炖、拌、汆等用油少的烹调(pngtio)方法 对胆固醇高的食物应作适当的限制，少用油炸的烹调方法,第二十一页，共三十九页。,糖尿病饮食管理(gunl)中常见的几个问题,饮食管理中需要强调的几个问题 尽量减少食盐的摄入，每日食盐的摄入最 好控制在68g以下。尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的的食 品。尽量增加膳食纤维(xinwi)的摄入量，每日饮食最 好有富含膳食纤维的食品。,第二十二页，共三十九页。,糖尿病饮食管理中常见的几个(j)问题,关于糖尿病患者饮酒的问题使用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者，空腹饮酒，可导致肝脏中的葡萄糖生成减少而诱发低 糖，长期大量饮酒可引起血脂代谢紊乱，脂肪肝,当DM伴随有胰腺炎、神经系统、心血管系统疾病肾功能改变时，应绝对禁止(jnzh)饮酒。糖尿病患者最好不要饮酒，特别是烈性酒，啤酒 一次饮用不超过285ml，清淡啤酒375ml，红酒应在100ml以内。白酒30ml。,第二十三页，共三十九页。,糖尿病饮食管理中常见(chn jin)的几个问题,水果的选用血糖(xutng)稳定 12周后才可以选用，应选用一些含糖量低的水果，食用时间应在两餐中间，一天不要 超过200g,第二十四页，共三十九页。,部分(b fen)水果含糖量(克/100克),第二十五页，共三十九页。,糖尿病饮食管理中常见(chn jin)的几个问题,DM患者外出就餐时怎么办？每次外出就餐时应事先安排，准备药品按时服药(f yo)，就餐时还应注意：要了解自己每天应进食的品种和数量，不可大吃大喝，暴饮暴食。选菜之前，要对食物的内容、制作方法有所了解主食最好选用米饭、粥、馒头。不选炒饭、点心。选饮料时，应该选用矿泉水、苏打水等。,第二十六页，共三十九页。,特殊人群糖尿病的饮食(ynsh)原则,糖尿病合并(hbng)高血压 1、控制血糖 2、限制钠盐 3、限制脂肪的摄入,第二十七页，共三十九页。,特殊人群糖尿病的饮食(ynsh)原则,糖尿病肾病(shn bn)1、限制总热量，控制血糖，低盐，低钾（尿量1000ml时不必限制）2、所供蛋白质视病情而定。处于、期的患者，按.60.8/kg,终末期肾病更应该限制。采用麦淀粉作为食物的主要热能来源 3、补充维生素，尤其维生素D。,第二十八页，共三十九页。,食物的选择与食品(shpn)交换,食物的选择(xunz)应少摄入 以淀粉类为主食 蔬菜宜多吃些,甜食(tinsh)、动物油烹调油,肉类鱼类禽蛋类,奶豆浆,谷薯类等根茎类食物,蔬菜类,第二十九页，共三十九页。,食品(shpn)交换,食品交换(jiohun)的原则：同类食品进行交换，不同的食品 原则上不进行交换。,第三十页，共三十九页。,食品(shpn)交换法的食品(shpn)分组(四大组、八小类),组别,类别 每份重量 热量(rling)蛋白质 脂肪 糖类 主要营养素,(1)谷薯类 25g 90 2.0 20.0 糖类 膳食(shnsh)纤维(2)蔬菜类 500 90 5.0 17.0 无机盐(3)水果类 200 90 1.0 21.0 维生素(4)大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 膳食纤维(5)奶类 160 90 5.0 5.0 6.0 蛋白质(6)肉蛋类 50 90 4.0 6.0(7)硬果类 16 90 7.0 2.0(8)油脂类 10 90 10.0 脂肪,谷薯组,菜果组,肉蛋类,油脂类,第三十一页，共三十九页。,糖尿病吃水果6原则1.时机：血糖控制比较理想时2.数量：全日不超过200g3.时间：两餐之间4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙；少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜(xgu)避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲5.血糖：监测进食后血糖情况，选择适宜水果6.热量：应计算在全日总热量之内,第三十二页，共三十九页。,糖尿病饮食(ynsh)口诀,米面：粗细搭配，一碗左右蔬菜：青菜瓜茄，多吃无妨水果：糖度高低，区别对待肉类(ru li)：鱼比禽好，禽比畜好鸡蛋：一天一个，刚好足够,第三十三页，共三十九页。,糖尿病患者饮食6原则(yunz)（24字方针）,总量合理：编制食谱营养均衡：指南和宝塔选食科学：四低两多（低糖低脂低盐低GI，多纤维多水）戒烟慎酒：少食多餐：3正+2加按时(nsh)定量：,第三十四页，共三十九页。,中国居民平衡膳食(shnsh)宝塔,第三十五页，共三十九页。,1、食物多样，谷类为主；2、多吃蔬菜，水果和薯类；3、常吃奶类，豆类或其制品；4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5、食量、体力活动要平衡，保持适宜体重；6、吃清淡少的膳盐食；7、如饮酒应限量(xinling)；8、吃清洁卫生不变质的食物。,第三十六页，共三十九页。,至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5分配，按时有规律进食应用胰岛素或易出现低血糖者应有加餐，根据(gnj)情况，酌情加餐1-3次，在正餐之间、睡前或运动前、占总热量5-10%，即从三餐中分出部分食物，加餐不加量。食物多样化烹饪方法：多用蒸、煮、焖、炖、凉拌，避免油炸炸油煎三少（无糖低盐少油）一多（多水）,饮食(ynsh)分配和餐次安排,第三十七页，共三十九页。,如何(rh)营养配餐,早餐：主食：50克75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml中餐(zhngcn)：主食：100克125克鱼蛋豆肉类：50克75克蔬菜：250克油类：10克,第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,糖尿病的饮食治疗。对此不重视，糖尿病就不可能得到理想控制。蛋白质占我们热量供给的1520。部分水果含糖量(克/100克)。3、补充维生素，尤其维生素D。同类食品(shpn)进行交换，不同的食品(shpn)。食品(shpn)交换法的食品(shpn)分组(四大组、八小类)。肉类：鱼比禽好，禽比畜好。选食科学：四低两多（低糖低脂低盐低GI，多纤维多水）。鱼蛋豆肉类：50克75克。油类：10克,第三十九页，共三十九页。,