2022年医学专题—糖尿病是怎样形成的(1).ppt

糖尿病是怎样(znyng)形成的？,李如梅,第一页，共二十七页。,上期内容-如何(rh)早期发现糖尿病？,1、容易(rngy)感到疲劳，口干舌燥，感冒后经常长疖疮或血压高，尿液白色，有甜酸气味2、口渴和多尿的症状 3、饥饿和多食的症状4、眼睛容易疲劳，视力急剧下降5、感觉神经障碍6、全身倦怠无力 7、体重下降,第二页，共二十七页。,8、牙齿疾病 9、皮肤疾病 10、性欲减退(jintu)11、月经异常 12、有异常分娩史 13、反应性低血糖 14、年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等,第三页，共二十七页。,糖尿病的形成(xngchng)与吃甜食有关吗？,第四页，共二十七页。,糖尿病的类型(lixng),1型糖尿病(细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足)2型糖尿病(不同程度的胰岛素分泌(fnm)不足或伴胰岛素抵抗)妊娠糖尿病其他特殊类型的糖尿病1型糖尿病和2型糖尿病被称为原发性糖尿病,第五页，共二十七页。,引起原发性糖尿病的基本(jbn)原因有两个：,1.遗传(ychun)因素2.环境因素,第六页，共二十七页。,遗传(ychun)因素,糖尿病人亲属中的糖尿病发病率显著高于普通人群(rnqn)遗传学研究表明：在型糖尿病的病因中遗传因素的重要性占50%在型糖尿病的病因中其重要性达90%以上 故型糖尿病的遗传倾向更为明显,第七页，共二十七页。,“节约基因(jyn)”学说,人类在进化，生存斗争中，逐渐形成“节约基因”，使人在食物不足的环境下，节约能量，以适应恶劣环境。当食物充足时，此基因使人肥胖，致胰岛素分泌(fnm)缺陷和胰岛素抵抗，成为诱发糖尿病的潜在因素之一。,第八页，共二十七页。,环境因素,目前认为导致(dozh)1型糖尿病发生的环境因素可能有感染、病毒、自身免疫、细菌及化学物质与毒物等。,第九页，共二十七页。,感染(gnrn),近年来一些研究表明(biomng)：1型糖尿病的发病与某些病毒感染有显著关系，如柯萨奇B4病毒，脑炎病毒、心肌炎病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等。,第十页，共二十七页。,自身(zshn)免疫,糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺机能亢进症、重症肌无力、恶性贫血等。由于病毒感染，特别是柯萨奇 B4病毒感染，使胰岛组织及细胞产生炎症、破坏，引起(ynq)了自身免疫反应。在病毒加抗体作用下，胰岛细胞进一步大量破坏，使胰岛分泌功能减弱，从而导致型糖尿病。,第十一页，共二十七页。,2型糖尿病的环境因素：,肥胖(fipng)饮食因素精神因素吸烟饮酒过度运动减少2型糖尿病 生活方式改变驱动的疾病,第十二页，共二十七页。,肥胖(fipng),肥胖的诊断(zhndun)标准：,腰围：男性90cm，女性80cm 被认为(rnwi)是肥胖,第十三页，共二十七页。,机制(jzh),肥胖者脂肪细胞的胰岛素受体数量(shling)减少，且对胰岛素的亲和力减低，故对胰岛素不敏感而导致糖尿病。,第十四页，共二十七页。,研究(ynji)材料证明：,随着年龄的增长，人体肌肉与脂肪组织的的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少(jinsho)，而脂肪逐渐增多。所以说肥胖、多脂肪的老年人更应该警惕患糖尿病,第十五页，共二十七页。,饮食(ynsh)因素,饮食过多而不节制，营养过剩 如祖国古代医家所云：消渴病（糖尿病）形成之重要成因之一乃“饮食失节，过食膏粱肥甘。过多食用肥甘食物，导致营养过剩，对胰岛细胞的过度刺激，天长日久，即可能导致胰岛细胞受损，功能减退，乃至(nizh)衰竭，而诱发糖尿病。,第十六页，共二十七页。,饮食结构的改变(gibin),高蛋白高营养成分食物的比例在增加(zngji)，鱼肉类食物成为中国餐桌上的日常食，肉类食物的增加(zngji)，纤维类食物减少，肠蠕动减慢，食物在肠胃中停留时间延长，致使脾胃负担过重，从而诱发糖尿病。,第十七页，共二十七页。,精神(jngshn)因素,中医认为长期的肝气郁结，疏泄失常，郁而化火，火热炽盛(chshng)，上灼肺津，下耗肾液，而致成消渴。近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等，使机体对胰岛素发生对抗，长期作用可使胰岛细胞功能减退或衰竭引起发病。,第十八页，共二十七页。,吸烟，饮酒(yn ji)过度,长期吸烟会引起高血压，血脂异常，动脉硬化，冠心病等疾病，这些都是糖尿病发生的危险因素。中医认为：长期饮酒，损伤脾胃(pwi)，积热内蕴，发为消渴。如 千金要方中指出：“凡积久饮酒，未有不成消渴者。”,第十九页，共二十七页。,运动(yndng)力下降,上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车(huch)等）上班期间缺乏体力活动(自动化、计算机辅助)业余时间缺乏体力活动(电视、计算机游戏、半自动化的家务和庭院劳动）,第二十页，共二十七页。,由于上面遗传及环境因素的相互作用导致身体不能产生胰岛素，或者说足够多的胰岛素，或者是身体不能妥善(tushn)的运用胰岛素，结果使得太多的葡萄糖停留在你的血液里，引起高血糖，从而出现了糖尿病,第二十一页，共二十七页。,到目前为止，人们还无法控制人体的糖尿病遗传基因因素，但能够对环境因素进行干预，从而降低(jingd)糖尿病的发病率，这是早期预防糖尿病的关键。,第二十二页，共二十七页。,避免(bmin)2型糖尿病应做到：,改变(gibin)不良的饮食习惯，合理调整饮食结构 增加活动量 保持精神愉快，心情舒畅 对体重进行定期监测要杜绝一切不良生活习惯，戒烟限酒高危人群（如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运动者）要加强预防和监测 一旦发生糖尿病后，应在医生的指导下，纠正不合理的生活方式，并采用有效药物积极进行正规治疗。,第二十三页，共二十七页。,2型糖尿病是可预防(yfng)疾病吗？,多数病例 是!我们必须行动起来,防止多元(du yun)的健康威胁因素,第二十四页，共二十七页。,下期讲题(jin t)：,糖尿病的危害性有哪些(nxi)？,第二十五页，共二十七页。,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,糖尿病是怎样形成的。2型糖尿病(不同程度(chngd)的胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗)。在型糖尿病的病因中遗传因素的重要性占50%。糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺机能亢进症、重症肌无力、恶性贫血等。腰围：男性90cm，女性80cm 被认为是肥胖。随着年龄的增长，人体肌肉与脂肪组织的的比例也在改变。如 千金要方中指出：“凡积久饮酒，未有不成消渴者。糖尿病的危害性有哪些,第二十七页，共二十七页。,