2022年医学专题—糖尿病早期检测及并发症风险评估仪(1).ppt

糖尿病及并发症风险早期(zoq)检测系统介绍,第一页，共六十四页。,中国糖尿病及其前期患者(hunzh)变化图,3000万,4000万,9240万,2000,2007,2010,2010,1.48亿,DM,IGT,人数(rn sh),IGT指餐后2小时血糖(xutng)处于7.811.0mmol/l之间的状态的意思是葡萄糖耐量低减，指空腹血糖(xutng)正常，而餐后2小时血糖(xutng)值高于正常值但又未达到糖尿病诊断标准时(的一种状态。IGT人群转化为糖尿病的危险性是正常人的100倍,第二页，共六十四页。,Prevalence of Diabetes among Men and Women in China,杨文英等，The new england journal of medicine，march 25,2010，1091-1100,“目前中国糖尿病患病率9.7%，推测患者总人数(rn sh)超过9000万，糖耐量受损（IGT），做为DM早期阶段发生率15%，推算人数14800万，其中60.7%病人并不知晓。”,据2007年上海糖尿病调查显示：新诊断的糖尿病患病率仅为4.9，而糖耐量损害(snhi)者却高达11.7!研究表明，糖尿病前期者每年有711会转变成糖尿病患者，大多数成为2型糖尿病的候补队员。,糖尿病患者(hunzh)增长速度快为什么？,因此，我国糖耐量损害者人数已经远远超过糖尿病患者人数，更说明糖尿病前期干预的重要性,第三页，共六十四页。,法国英佩特-eZscan开拓(kitu)糖尿病早期检测的先河。,糖尿病视网膜病变(bngbin),糖尿病肾病(shn bn),糖尿病心肌病。,卒中,糖尿病自主神经病变,一个病程為20年的糖尿病病人所需花費在药物、住院、心血管介入和冠状动脉手术、下肢溃疡治疗以及肾功能衰竭治疗等费用,可高达十几万之巨.-UKPDS糖尿病终点模型理论,糖尿病天地,2008,vol2,9.,糖尿病并发症：,第四页，共六十四页。,美国糖尿病协会（ADA）建议：糖尿病的治疗不应该等到糖尿病的并发症出现才开始！防治糖耐量受损，重在早期(zoq)干预，IGT不仅是糖尿病的高危人群，CVD的危险性亦明显升高。遏制糖尿病，须从防治lGT着手。脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10 应该在普通人群中大量筛查以早期发现糖尿病。在糖尿病早期可逆的阶段进行治疗，效果会更明显，成本也更低。,如何早期(zoq)发现并预防糖尿病,刻不容缓(k b rng hun)！,对普通人群进行糖尿病大量筛查,第五页，共六十四页。,Recommendation 8:Diagnostic tests should be developed to better distinguish patients who will progress to diabetes from those who will not.,美国内分泌学会与美国临床内分泌学专家协会联合声明：糖尿病前期阶段(jidun)，高血糖的损伤已经存在，应尽早进行糖尿病前期的诊断与管理。,第六页，共六十四页。,早期检测干预的意义(yy)非药物干预研究,第七页，共六十四页。,Beta 细胞功能减退(jintu)干预越早效果越明显,121086420246,Years from diagnosis（距离诊断(zhndun)年数）,Beta-cell function（细胞(xbo)功能）(%),100806040200,intervention（干预）,延缓b细胞功能的减退,UKPDS 16.Diabetes 1995;44:124958,胰岛B细胞，即胰岛细胞，是胰岛细胞的一种，属内分泌细胞的一种，能分泌胰岛素，与胰岛A细胞分泌的胰高血糖素一起起到调节血糖的作用。胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素抵抗），会使血糖升高,第八页，共六十四页。,近年来，国内外很多研究报道，IGT者经过生活(shnghu)方式干预，3年后糖尿病发病率降低了58%。同时血压、体重较前亦明显下降，而未经任何干预措施的IGT者糖尿病发病率高达68%.。由此可见，行为干预不仅可预防糖尿病，且对高血压、血脂异常、肥胖等有益，可减轻心脑血管病变的危险性，提高生活质量，增强整体健康。,第九页，共六十四页。,10,6年的研究揭示了饮食控制和锻炼的干预在IGT人群中所取得的成果：42%的人在饮食控制和身体锻炼的干预下II型糖尿病得到抑制和逆转。如果对糖尿病前期(qinq)人群进行6年的生活干预，能够使以后14年的糖尿病发病率下降43%。,轰动世界的糖尿病预防(yfng)研究-大庆研究,第十页，共六十四页。,糖尿病前期(qinq)可逆性,著名的“大庆试验”证明了糖尿病前期的糖耐量低减人群通过临床预控，糖尿病前期症状可以得到明显(mngxin)的改善，远离了糖尿病的发病风险。,因此，早期采取针对性的IGT干预措施，有助于逆转IGT，降低IGT进展为糖尿病的风险，减少(jinsho)CVD的发生。,第十一页，共六十四页。,美国(mi u)糖尿病预防项目（Diabetes Prevention Program,DPP）芬兰的糖尿病预防研究（Diabetes Prevention Study,DPS）大庆试验8-10年后，确认生活方式干预在糖尿病高危人群中有效预防IGT。,糖尿病前期的干预(gny)研究,第十二页，共六十四页。,胰岛素抵抗(dkng)(Insulin Resistance，IR),第一期，有抵抗和高胰岛素血症，血浆葡萄糖正常(zhngchng)；其表现血糖正常(zhngchng)但血脂异常。第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,出现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。餐后及空腹血糖均增高于正常。,第十三页，共六十四页。,目前(mqin)II型糖尿病检测手段,第十四页，共六十四页。,空腹血糖：受时间限制，敏感性低，易漏诊；餐后血糖：不稳定，重现(zhn xin)性差；OGTT、IGTT：多次抽血，有创，检测耗时，不适合大量人群筛查；糖化血红蛋白：只反应一个阶段内血糖控制情况。,体检中糖尿病大规模早期(zoq)筛查尚未实现,第十五页，共六十四页。,传统糖尿病检测(jin c)手段有很大的局限性,根据DECODE的研究,在1517例糖尿病病人检测(jin c)试验中,同时满足WHO靠空腹血糖葡萄糖试验和餐后2小时血糖葡萄糖试验而检出的糖尿病病人仅为28%。单纯靠空腹血糖葡萄糖试验异常而检出的糖尿病病人仅为40%。单纯靠餐后2小时血糖葡萄糖试验异常而检出的糖尿病病人仅为31%,DECODE Study Group EDEG.Is the current definition for diabetes relevant to mortality risk from all cases and cardiovascular and noncardiovascular diseases.(Diabetes care.2003;26(3):688-96,第十六页，共六十四页。,FPG与OGTT检测(jin c)结果分布对比情况,空腹血糖(xutng)漏诊掉的IGT人群,用空腹血糖检测对IGT敏感度较低，降低判断标准，仍然不能达到筛查IGT目的。正常人的空腹血糖值为3.96.1mmol/L；如大于6.1而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如大于等于(dngy)7.0mmol/L考虑糖尿病ogtt 7.8-11.1,第十七页，共六十四页。,HbA1c与OGTT检测结果分布(fnb)对比情况,HbA1c漏诊(lu zhn)掉的MS、IGT人群,HbA1c，适用于糖尿病的诊断及预后治疗评估，而对于糖代谢异常人群(rnqn)的筛查表现不尽人意，说明HbA1C检测不能很好筛查IGT 理想 一般 较差糖化血红蛋白(HbA1c,%)7.5,第十八页，共六十四页。,EZSCAN与OGTT检测(jin c)结果分布对比情况,第十九页，共六十四页。,EZSCAN不同水平的空腹血糖值、糖化血红蛋白对MS、IGT、DM的敏感性均较低，而EZSCAN表现出较好的敏感性，尤其是对于IGT、DM这些早期代谢异常人群，对于检测IGT和DM均有良好(lingho)的敏感性，且不需空腹，无创检测，更适用于在体检人群中进行糖尿病患病风险的大规模筛查。,结论(jiln),第二十页，共六十四页。,早期(zoq)诊断糖尿病是降低糖尿病危害的关键,(Insulin PancreasSecretion),血糖大约(dyu)在胰岛素抵抗发生5-10年后才发生改变,空腹(kngf)血糖异常,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,空腹血糖,餐后血糖,葡萄糖耐量受损,(Insulin PancreasSecretion),血糖大约在胰岛素抵抗发生5-10年后才发生改变,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,空腹血糖,餐后血糖,5-10年的黄金干预阶段,空腹血糖调节受损，指空腹血糖处于6.16.9mmol/l之间的状态,第二十一页，共六十四页。,从糖尿病的发病(f bng)过程可以看出，经过长时间的发展过程血糖才会升高，而这段时间也是我们干预治疗的黄金时间。能否在这段时间找出一条早期糖尿病筛查的方法呢?,II型糖尿病早期(zoq)检测新思路,第二十二页，共六十四页。,糖尿病风险评估(pn)新技术,该产品采用欧洲新技术(jsh)专利研发而成法国专利号FR2887425A1 2007.2.23欧洲专利号EP.898783A2 2008.2.22通过欧洲CE认证通过SFDA认证通过美国FDA认证,第二十三页，共六十四页。,EZSCAN轰动(hngdng)全球,欧美等国家（法国、新加波、瑞士德国欧洲、亚洲(y zhu)澳洲）、印度已率先广泛开展，目前国内已有700多家医疗机构在全面使用EZSCAN开展糖尿病早期检测工作。,第二十四页，共六十四页。,EZSCAN:糖尿病早期检测(jin c)的突破,无需抽血,全程无创检查无需空腹(kngf)检测时间短，2-3分钟即刻出检测结果Windows 界面,简捷触感屏操作运作成本低，耗材：A4纸,1、设备为全中文化操作界面。可选择英文、中文、法文、德文四种语言(yyn)进行操作。2、增加了自动给出诊断建议功能，可根据检测的不同象限给予受测者提示，综合评判并给出诊断建议和生活方式等指导。3、设备新增了数据统计功能，通过导入检测数据将数据进行综合分析，可自动分析出各个象限人数所占的百分比。4、联网功能，可直接连接电脑进行数据的统计和综合分析，并且通过连接网线可以进入医院his系统，实现多科室、多单位之间的数据共享。,第二十五页，共六十四页。,26,通过检测人体自主神经功能异常改变能否(nn fu)成为糖尿病早期预测的新途径？,UKPDS英国前瞻性糖尿病研究的研究表明:糖尿病周围神经(zhuwishnjng)病变包括末梢感觉运动多神经病变，自主神经病变和单神经病变。(Diabetes world,Sep 2008,Vol 2 No.9)糖尿病自主神经病变的发生要远远早于周围神经的病变.(UK Prospective Diabetes Study Group.Lancent.1998:352:837-835),型糖尿病早期(zoq)筛查新技术及应用,第二十六页，共六十四页。,一、独有(d yu)技术,独有的汗腺(hnxin)分析法，以汗液离子浓度变化为切入点，分析糖尿病自主神经病变情况。采用国际先进的早期检测自主神经病变来早期筛查糖尿病的理念，并融合了中医传统分析汗液粘稠度的方法，科学的弥补了医学上多年的缺憾。,第二十七页，共六十四页。,二、特有报告模式(msh)-使用面广,独有的普通模式报告，可全面用于大规模体检筛查。独有的专业模式报告，专为内分泌科或糖尿病专科的患者(hunzh)评估下肢病变、心血