2022年医学专题—糖尿病抗阻疗法李岩(1).ppt

抗阻运动(yndng)对2型糖尿病患者的影响,嘉兴市第二医院(yyun)康复医学中心李岩,第一页，共三十九页。,目录,概述(i sh),机制(jzh),治疗(zhlio),问题,第二页，共三十九页。,概述(i sh),点击(din j)添加标题,糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌(fnm)或作用缺陷所引起。分型：1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠期糖尿病,第三页，共三十九页。,概述(i sh),点击(din j)添加标题,流行病学(li xn bn xu)患病率：9.7%9240万,第四页，共三十九页。,第五页，共三十九页。,概述(i sh),点击(din j)添加标题,危害(wihi)第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病心血管疾病、肿瘤中国糖尿病患者居世界第二,第六页，共三十九页。,胰岛素为什么会缺乏(quf)？,第七页，共三十九页。,胰岛分泌(fnm)的激素：,细胞(xbo)（20）：高血糖素,促分解激素细胞（70%）：胰岛素(Insulin),第八页，共三十九页。,脂肪(zhfng)细胞,肝脏(gnzng),骨骼肌,胰岛素,胰岛素刺激(cj)细胞对糖的摄取,第九页，共三十九页。,胰岛素缺乏(quf)为什么会导致糖尿病？,第十页，共三十九页。,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(quxin)是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。,第十一页，共三十九页。,糖尿病诊断(zhndun)标准,第十二页，共三十九页。,第十三页，共三十九页。,运动控制(kngzh)糖尿病的作用机理,增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏感性加速脂肪分解，改善(gishn)脂类代谢,第十四页，共三十九页。,概述(i sh),禁忌(jnj)：抗阻运动为代表的无氧运动,有氧运动最早也最广泛(gungfn)最佳运动方式,第十五页，共三十九页。,抗阻训练(xnlin)为禁忌症？,第十六页，共三十九页。,有氧训练VO2 Max 增加改善心血管和呼吸系统的工作能力(nngl)血压轻度下降,抗阻训练增加(zngji)胰岛素的敏感性改善内皮功能改善脂质代谢增加骨密度,This does NOT mean that Cardio is not an important component to a balanced exercise program!,第十七页，共三十九页。,有氧运动(yndng)vs.抗阻训练?,哪个更好?有氧运动(yndng)燃烧更多的卡路里?但抗阻训练塑造肌肉以增加基础代谢率（BMR）?记住我们的目标是防止大血管或微血管功能紊乱及改善胰岛素功能,第十八页，共三十九页。,2型糖尿病是由于胰岛素相对缺乏引起 非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM)基本环节和特征:胰岛素抵抗和胰岛素分泌(fnm)缺陷治疗、预防并发症：降低胰岛素抵抗 提高胰岛素敏感性,第十九页，共三十九页。,抗阻训练影响血糖(xutng)的机制,改善(gishn)胰岛素抵抗,加速(ji s)糖代谢,调节脂质代谢,第二十页，共三十九页。,抗阻训练(xnlin)影响血糖的机制,1.改善(gishn)胰岛素抵抗,增加(zngji)葡萄糖转运蛋白4 GLUT4 降低胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性降低胰岛素抵抗,增加蛋白激酶B（PKB）的表达,提高脂联素和降低游离脂肪酸水平,逆转TNF 水平 降低胰岛素抵抗 增加外周胰岛素敏感性,第二十一页，共三十九页。,抗阻训练影响血糖(xutng)的机制,GLUT4与胰岛素抵抗(dkng)的关系,活性降低(jingd),第二十二页，共三十九页。,抗阻训练(xnlin)影响血糖的机制,骨骼肌缺氧(qu yn)，收缩状态(内部缺氧),PKB表达(biod),胰岛素,激活,GLUT4,转运葡萄糖的能力改善胰岛素抵抗,增加蛋白激酶B（PKB）的表达,第二十三页，共三十九页。,抗阻训练影响血糖(xutng)的机制,胰岛素受体酪氨酸自身(zshn)磷酸化和活性降低,降低(jingd)了胰岛素受体分子与胰岛素受体结合能力,胰岛素抵抗,肿瘤坏死因子 TNF,增加胰岛素受体底物丝氨酸磷酸化,降低肿瘤坏死因子TNF 水平,逆转TNF 水平 降低胰岛素抵抗 增加外周胰岛素敏感性,第二十四页，共三十九页。,抗阻训练影响(yngxing)血糖的机制,2.加速(ji s)糖代谢,肌肉(jru)体积、力量和耐力增加,骨骼肌 内部毛细血管、GLUT4和胰岛素受体总量增加,增加肌肉葡萄糖的储存和利用,血糖水平明显下降,第二十五页，共三十九页。,3.调节(tioji)脂质代谢,抗阻训练影响血糖(xutng)的机制,组织摄取(shq)和氧化游离脂肪酸能力,脂解酶活性,LDL、VLDL、TG,HDL,LDL、VLDL、TG,第二十六页，共三十九页。,治疗(zhlio),抗阻运动(yndng)分类,第二十七页，共三十九页。,治疗(zhlio),抗阻运动(yndng)分类,第二十八页，共三十九页。,治疗(zhlio),抗阻运动(yndng)分类,第二十九页，共三十九页。,治疗(zhlio),抗阻运动(yndng)分类,第三十页，共三十九页。,治疗(zhlio),抗阻运动(yndng)分类,第三十一页，共三十九页。,治疗(zhlio),中等强度(qingd)循环抗阻力运动：45%65%RM 高重复次数 短间隙高强度抗阻力运动：80%100%RM 运动持续时间短暂,运动(yndng)强度,第三十二页，共三十九页。,重复次数(csh)与强度的关系,次数(csh)强度 次数 强度 次数 强度 1 100%7 83%15 60%2 95%8 80%17 55%4 90%10 75%20 50%5 87%12 70%6 85%.14 65%,第三十三页，共三十九页。,第三十四页，共三十九页。,治疗(zhlio),美国糖尿病协会支持美国运动医学的指南：1周2d每天至少810次运动每次重复1015次或接近疲劳。部分患者加大抗阻力运动量可能产生更 大益处，建议1周运动3d 即刻(jk)血糖：餐后30分钟 维持血糖：餐后60分钟,运动(yndng)频率与时间,第三十五页，共三十九页。,治疗(zhlio),中、高强度抗阻力运动容易增加心血管疾病患者的风险 高强度抗阻力运动会引起血压迅速升高(shn o)，可能引起患者休克、心 肌缺血或视网膜出血，因注意监测体质变化，以安全的运动为准则 血糖高于14mmol/L，不要运动 遵循个性化原则，选择适合的运动方式及强度 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用,注意事项,第三十六页，共三十九页。,1.申翘璇,楼青青,张丹毓,等.抗阻力运动(yndng)在2型糖尿病治疗中的研究进展J.中华护理杂志,2012,47:367-369.2.韩冠宙.运动频率对早期2型糖尿病患者血糖水平的影响J.中华物理医学与康复杂志,2012,34:718-719.3.J.Larose,R.J.Sigal,et al.Comparison of strength development with resistance training and combined exercise training in type 2 diabetesJ.Scand J Med Sci Sports 2012:22:e45e544.刘政潭.不同运动方式对2型糖尿病患者血糖相关指标的影响J.山东体育学院学报，2010,26:7-46,51.5.谭俊珍,李平,潘建明,等.力量训练对2型糖尿病的干预J.中国老年学杂志,2008,28:1103-1104.,参考文献,第三十七页，共三十九页。,THANK YOU!,李 岩,第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,抗阻运动对2型糖尿病患者的影响。糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM)。细胞内葡萄糖减少，细胞代谢减弱（肌肉、肝脏）。细胞外葡萄糖过多，导致(dozh)糖基化损伤，多羟基化合物堆积，渗透性失衡。1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)。11.1mmol/l(200mg/dl),第三十九页，共三十九页。,