1糖尿病慢性(mànxìng)并发症概述第一页，共五十四页。235.734.761.834.212.617.15.2010203040506070眼病糖尿病肾病神经病变高血压脑血管病心血管病下肢血管病变患病率（％）中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变(bìngbiàn)回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:447-51.第二页，共五十四页。3•患病率已达到相当高的水平•心血管并发症是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症2001年4省市调查显示：合并(hébìng)心血管并发症者高达93%,其中高血压占41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于心血管并发症第三页，共五十四页。4大血管-冠心病-脑血管疾病-周围血管病变(bìngbiàn)•微血管-视网膜病变-肾病-神经病变•糖尿病足第四页，共五十四页。5•心血管疾病——冠心病•脑血管疾病——脑缺血发作，脑梗死，脑出血脑组织对缺血、缺氧非常敏感，阻断(zǔduàn)脑血流30秒脑第五页，共五十四页。6IGT/DM-2高胰岛素血症胰岛素抵抗脂代谢异常高血压凝血机制异常肥胖/坐式生活(shēnghuó)方式吸烟大血管(xuèguǎn)疾病的潜在危险第六页，共五十四页。7糖尿病大血管病变(bìngbiàn)的防治原则A-Aspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗B-Bloodpressure：抗高血压治疗C-Cholesterin：调脂治疗D-Diabetes：控制空腹(kōngfù)及餐后血糖E-Education：生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟综合治疗综合治疗第七页，共五十四页。8在相应疾病的常规防治之外还应注意第八页，共五十四页。9大血管-冠心病-脑血管疾病-周围(zhōuwéi)血管病变•微血管-视网膜病变-肾病-神经病变•糖尿病足第九页，共五十四页。10•研究发现(fāxiàn)，糖尿病视网膜病变的发生随糖尿病病程的延长而增加，病程5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至60%，15年后可高达75%～80%（DCCT）临床研究共观察了101型糖尿病患者视网膜病变减少76%第十页，共五十四页。11•临床(línchuánɡ)分期单纯型I有微动脉瘤或并有小出血点II有黄白色“硬性(yìngxìng)渗出”或并有出血斑III有白色“软性渗出”或并有出血斑增殖型I有新生血管或并有玻璃体出血II有新生血管和纤维增殖III有新生血管纤维增殖，并发视网膜脱离第十一页，共五十四页。12硬性渗出小出血点第十二页，共五十四页。13视盘区可见新生血管第十三页，共五十四页。14•严格控制血糖、血压、血脂•抗凝治疗（不是常规，...
