糖尿病与动脉粥样硬化(yìnghuà)泰山医学院附属医院泰山医学院附属医院邓仰欣邓仰欣第一页，共三十四页。•流行病学•病理(bìnglǐ)生理学•治疗方法糖尿病与动脉(dòngmài)粥样硬化第二页，共三十四页。糖尿病伴发的动脉粥样硬化(yìnghuà)常累及•冠状动脉•下肢血管•颅外颈动脉糖尿病与动脉(dòngmài)粥样硬化第三页，共三十四页。冠心病（1）糖尿病使患者患冠心病的危险性增加(zēngjiā)2-4倍。•非糖尿病患者7年发生首次心梗发生率3.5%糖尿病患者为20%•非糖尿病患者再梗或心血管死亡事件发生率18.8%糖尿病患者为45%第四页，共三十四页。冠心病（2）伴糖尿病的冠心病患者心梗和死亡率增高(zēnggāo)。7年内第一次心梗或死亡的发生率：•糖尿病患者20%•非糖尿病患者3.5%心梗史使再发心梗和心血管死亡率升高：•非糖尿病患者18.8%•糖尿病患者45%第五页，共三十四页。冠心病（3）糖尿病使急性冠脉综合症的早、晚期(wǎnqī)事件恶化：•OASIS糖尿病使不稳定心绞痛、非Q波心梗患者的死亡率增加57%•GISSI-2心梗患者接受纤溶治疗中，男、女性的糖尿病患者死亡危险性分别是1.4、1.9。•SHOCK心梗并发心源性休克的患者接受血管重建中，糖尿病患者死亡的相对危险性（RR）1.36。第六页，共三十四页。糖尿病与周围血管(xuèguǎn)病变糖尿病与周围血管病（PAD）关系肯定：•糖尿病使周围血管病的发生率增加2-4倍•糖尿病的病程和严重程度与PAD的发生和病变(bìngbiàn)程度相关。第七页，共三十四页。周围(zhōuwéi)血管病•HOORN正常糖耐量和需要治疗的糖尿病患者异常踝-臂指数发生率分别是7%和20.9%•Framingham研究糖尿病使间歇性跛行发生的危险性增加：男性3.5倍、女性8.6倍•美国，糖尿病下肢截肢的相对(xiāngduì)危险性（RR）为12.7(95%CI10.9-14.9)，65-70岁的患者RR高达23.5%(95%CI19.3-29.1)第八页，共三十四页。糖尿病与脑血管疾病(jíbìng)•糖尿病患者颅外动脉(dòngmài)粥样斑块发生率增高5倍•MRFIT糖尿病发生中风可能性增加3倍•<55岁的人群中，糖尿病增加中风的危险性10倍（OR11.6,95%CI1.2-115.2）第九页，共三十四页。脑血管病变•中风相关(xiāngguān)的痴呆发生增加3倍•再中风危险性增加2倍•总死亡率和中风相关的死亡率增加第十页，共三十四页。糖尿病慢性(mànxìng)高血糖血脂异常(yìcháng)胰岛素抵抗(dǐkàng)内皮细胞功能紊乱平滑肌细胞功能紊乱血小板功能异常糖尿病血管病变的病理生理学第十一页，共三十...
