阿替普酶：远比想象中的好第一页，共五十二页。•其分析数据来自9个随机对照试验，包含6756名患者（其中年龄>80岁的有1729名），结果显示阿替普酶治疗可明显增加卒中患者良好预后（卒中后3-6个月未见明显残疾）的可能性，给药越早康复机会越大•与对照组相比，出现卒中症状3小时内给予阿替普酶治疗良好预后的机会增加75%；3-4.5小时内给药机会增加(zēngjiā)26%；超过4.5小时给药，机会仅增加15%且没有明显统计学意义•结论：经阿替普酶治疗所有研究人群均可获益，包括年龄>80岁的老人和重症卒中患者阿替普酶：远比想象中的好第二页，共五十二页。糖尿病、脑卒中与溶栓山东大学(shāndōnɡdàxué)第二医院神经内科朱正禹第三页，共五十二页。糖尿病患者脑卒中的发病率增高•CCHS、GCNKSS表明糖尿病患者卒中风险约为非糖尿病人群的1.5~3倍•英国的一项包括4I799例2型糖尿病患者及202733名非糖尿病为对照的大型队列研究发现，糖尿病患者卒中的发生率为11.9/千人年，非糖尿病组的卒中发生率则为5.5/千人年•中国(zhōnuó)ɡɡ的资料—2.94%vs0.19%糖尿病与脑卒中关系的流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ第四页，共五十二页。卒中患者中糖尿病患病率高•约有37%~42%的缺血性(xuèxìng)卒中患者患有糖尿病•急性卒中后仍存活的患者中2/3有糖尿病、糖耐量减低或高血糖•在卒中急性期后，应推荐所有没有糖尿病病史的患者行口服葡萄糖耐量试验进行诊断是否有糖尿病糖尿病与脑卒中关系的流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ第五页，共五十二页。糖尿病是多种导致(dǎozhì)动脉粥样硬化危险因素的聚集体糖尿病导致(dǎozhì)脑卒中发病率增高的机制糖尿病高血糖胰岛素抵抗高血压血脂代谢异常氧化应激异常凝血机制异常第六页，共五十二页。糖尿病导致(dǎozhì)脑卒中发病率增高的机制高血糖•长期高血糖影响(yǐngxiǎng)血管壁的弹性和硬度第七页，共五十二页。•影响血管内皮功能与微循环的功能，影响梗死区侧支循环，使脑梗死面积(miànjī)扩大糖尿病导致(dǎozhì)脑卒中发病率增高的机制第八页，共五十二页。•脑梗死时糖的无氧酵解增加，在高血糖状态下其乳酸的产生增多，造成局部脑组织酸中毒，破坏血脑屏障，加重(jiāzhòng)脑水肿，加速脑细胞死亡糖尿病导致脑卒中发病率增高(zēnggāo)的机制第九页，共五十二页。高血压•高血压是卒中最重要的独立危险(wēixiǎn)因素•糖尿病患者高血压病的高发已被众多研究所证实•合并高血压的糖尿...
