神经系统(shénjīngxìtǒng)疾病营养支持吉林大学中日联谊医院药剂科营养(yíngyǎng)支持临床药师曲若宁第一页，共四十五页。内容(nèiróng)概要一、神经系统(shénjīngxìtǒng)疾病营养支持的重要性二、营养风险筛查三、能量与基本底物的供给四、营养支持途径的选择五、肠内营养开始的时间六、肠内营养配方的选择七、肠内营养输注方法的选择八、肠内营养支持监测第二页，共四十五页。一、神经系统疾病营养(yíngyǎng)支持的重要性第三页，共四十五页。神经系统(shénjīngxìtǒng)疾病急性脑卒中颅脑(lúnǎo)外伤痴呆(chīdāi)脑肿瘤神经系统疾病营养支持适应证共识（2011版）中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组第四页，共四十五页。EffectofMalnutritionAfterAcuteStrokeonClinicalOutcomeStroke.1996;27:1028-103216.3%数据分析表明持续一周的营养不良患者自由尿皮质醇升高、增加(zēngjiā)患者的不良结局。营养不良较营养适当的患者表现高应激状态、感染和褥疮几率增加。第五页，共四十五页。外伤型颅脑(lúnǎo)损伤营养支持NutritionalSupportforPatientsSustainingTraumaticBrainInjury:ASystematicReviewandMeta-AnalysisofProspectiveStudiesXiangWang,YanDong,XiHan,Xiang-QianQi,Cheng-GuangHuang,Li-JunHouPublished:March19,20131适当(shìdàng)的喂养时间2喂养方式：ENVSPN3免疫增强配方（益生菌、精氨酸、谷氨酸盐、核苷酸、ω-3脂肪酸）效果TBI患者行早期营养支持在降低死亡率，降低并发症和促进(cùjìn)恢复等方面有优势在TBI急性肠道不耐受期，PN比EN降低死亡率和改善结局在降低感染并发症方面，免疫调节配方可能优于标准处方研究背景：META分析结果：1998-2013第六页，共四十五页。二、营养(yíngyǎng)风险筛查第七页，共四十五页。8营养(yíngyǎng)风险筛查——是否需要营养支持？营养风险筛查：发现营养相关并发症特征的过程,筛查的目的是发现有风险的患者,当给予这些患者营养支持时,临床结局将明显得到改善。美国ASPEN指南推荐主观全面评定-SGA欧洲ESPEN指南推荐营养风险评分NRS2002对神经系统疾病(jíbìng)患者，特别是伴吞咽障碍和危重神经疾病(jíbìng)住院患者尽早予以营养风险筛查（A）CouncilofEuropeCommitteeofMinisters2003神经系统疾病肠内营养支持(zhīchí)操作规范共识（2011版）中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组第八页，共四十五页。NRS2002评...
