痴呆(chīdāi)(Dementia)神经病学教研室第一页，共九十四页。概念(gàiniàn)痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。智能损害包括不同程度(chéngdù)的记忆、语言、视空间功能、人格异常及认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力的降低，患者常常伴有行为和情感的异常，这些功能障碍导致病人日常生活、社会交往和工作能力的明显减退。第二页，共九十四页。痴呆痴呆的发病率和患病率随年龄增高而增加(zēngjiā)。国外调查显示，痴呆患病率在60岁以上人群中为1%，而在85岁以上人群中达40%以上；第三页，共九十四页。临床常见(chánɡjiàn)的引起痴呆的疾病变性病性痴呆Alzheimer病Pick病和额颞痴呆路易体痴呆病帕金森病合并(hébìng)痴呆皮层基底节变性苍白球黑质色素变性亨廷顿病肝豆状核变性非变性病性痴呆血管性痴呆正常(zhèngcháng)颅压脑积水抑郁和其它精神疾病所致的痴呆综合征感染性疾病所致痴呆脑肿瘤或占位病变所致痴呆代谢性或中毒性脑病脑外伤性痴呆第四页，共九十四页。阿尔茨海默病阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)是老年人最常见的神经变性疾病，首先(shǒuxiān)由Alzheimer(1907)描述。AD的发病率随年龄增高而增高；65岁以上患病率约为5%，85岁以上为20%，妇女患病率3倍于男性患者。家族性Alzheimer病(familialAlzheimerdisesse,FAD)约占AD患者的10%以下，为常染色体显性遗传。第五页，共九十四页。阿尔茨海默病AD具有以下精神活动中至少三项受损：语言(yǔyán)、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知（概括、计算、判断等）。具有三个特点：①意识清楚；②智能障碍并非先天性；③认知障碍是全面的，与单纯的失语、失用、失写等局限性脑功能障碍不同。第六页，共九十四页。病因(bìngyīn)及发病机制Alzheimer病的病因迄今仍不清楚，一般认为可能与遗传和环境因素有关(yǒuguān)。AD患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶(ChAT)及乙酰胆碱(ACh)显著减少引起皮层胆碱能神经元递质功能紊乱，被认为是记忆障碍和其它认知功能障碍的原因之一。第七页，共九十四页。病因及发病(fābìng)机制Meynert基底核AD早期(zǎoqī)此区胆碱能神经元即减少。非胆碱能递质如5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、生长抑素、去甲肾上腺素及5-HT受体、谷氨酸受体、生长抑素受体均减少，但这些改变是原发性或继发于神经细胞减少尚未确定。第八页，共九十四页。病因及发病(fābìng)机制约10%AD患者有明...
