12型糖尿病的全面(quánmiàn)血糖控制杭州市中医院内分泌科胡卫芬主任第一页，共五十四页。2主要内容•糖尿病全面控糖的重要性(有效？有否拐点？远期？)•血糖控制现状与达标(dábiāo)面临的潜在风险（收益/风险）•格列吡嗪在全面控糖中的作用第二页，共五十四页。32型糖尿病:多重危险(wēixiǎn)因素群聚的状态脂代谢紊乱胰岛素分泌缺陷大血管并发症中心性肥胖胰岛素抵抗微血管并发症高血压22型糖尿型糖尿病病第三页，共五十四页。42型糖尿病的治疗(zhìliáo)要求避免(bìmiǎn)药物相互作用改善(gǎishàn)胰岛素抵抗药物安全性高保护B细胞功能以血糖控制为基础的多重危险因素干预合理联合用药提高依从性和耐受性针对糖尿病病因延缓糖尿病进展降低并发症危险第四页，共五十四页。5糖尿病治疗的首要(shǒuyào)目标全面控制血糖(xuètáng)长期达标第五页，共五十四页。6ADA1IDF2AACE/ACE3中国糖尿病防治指南4HbA1c(%)<7.0<6.5<6.5<6.5FPG(mg/dL)<130<110<110<1102小时血糖(mg/dL)<180<140<140<140不同糖尿病防治指南一致强调(qiángdiào)：血糖的全面达标1.ADAstatement,Diabetescare,2004,27(1):s15-s352.Type2diabetesmellitusPracticaltargetsandtreatments,Asia-PacificType2DiabetesPolicyGroup,20023.TheAmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsMedicalGuidelinesfortheanagementofDiabetesMellitus:TheAACESystemofIntensiveDiabetesSelf-Management2002update4.中国糖尿病防治指南(zhǐnán),中华医学会糖尿病学会,,2003第六页，共五十四页。7UKPDS35.BMJ2000;321:405–412.UKPDS35平均HbA1c每降低(jiàngdī)1%带来的收益*†p<0.0001p=0.016p<0.0001p<0.0001p<0.0001p<0.0001相对危险下降(%)†At7.5to<12.5years-40-35-30-25-20-15-10-50任一糖尿病相关终点微血管病变心肌梗死白内障摘除术心衰周围血管病变21%37%14%19%16%43%第七页，共五十四页。8HbA1c反映长期(chángqī)血糖平均控制情况FPG反映空腹血糖(xuètáng)水平PPG反映(fǎnyìng)餐后血糖水平HbA1c≈FPG+PPG第八页，共五十四页。9餐后高血糖氧化应激血栓(xuèshuān)形成粘附分子表达(biǎodá)高血糖加重内皮功能失调促进动脉粥样硬化病变的发生(fāshēng)和进展CerielloA.Diabetologia.2003Mar;46Suppl1:M9-16甘油三酯升高LDL氧化Ⅶa因子活化空腹高血糖动脉粥样硬化餐后高血糖内皮功能失调第九页，共五十四页。10UKPDS结束后为期(wéiqī)5年随访•所有存活...
