2022年医学专题—睡眠呼吸暂停综合症(1).ppt

睡眠呼吸(hx)暂停综合症,第一页，共二十八页。,睡眠呼吸(hx)暂停综合症,流行病学定义与分型病因和发病机制(jzh)临床表现辅助检查及诊断治疗涉及相关科室,第二页，共二十八页。,流行病学(li xn bn xu),鼾症和睡眠呼吸暂停综合症是最常见的睡眠障碍性疾病。据调查，欧洲人群中鼾症发生率为15.6%-19%,日本为12.8%-16%,我国为13.4%；且有随着年龄增加的趋势，6069岁老人中，男性患病率约39，女性(nxng)约17。SAHS在特殊人群中有很高的发病率，约1/3的高血压、69脑卒中患者伴有OSAHS,42.6%的肢端肥大症和52的甲减病人伴有OSAHS.慢性心衰稳定期50有中枢性呼吸暂停，3050的OSAHS伴有食管反流病，10的SAHS同时合并COPD.,第三页，共二十八页。,定义(dngy)和分型,定义：SAS是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上(yshng)，或AHI5次/小时以上(yshng)。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上(yshng)；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50以上(yshng)，并伴有血氧饱和度较基础水平下降4；AHI是指每小时睡眠中呼吸暂停加低通气的次数。,第四页，共二十八页。,睡眠呼吸(hx)暂停分型,中枢性睡眠呼吸(hx)暂停综合症阻塞型睡眠呼吸暂停混合型睡眠呼吸暂停,第五页，共二十八页。,病因(bngyn)和发病机制,易患因素：阻塞型睡眠呼吸(hx)暂停：中枢性睡眠呼吸暂停,第六页，共二十八页。,临床表现,白天临床表现：嗜睡 是最常见的临床表现；头晕乏力 精神行为异常晨起头疼 与血压高、颅内压和脑血流变化(binhu)有关；个性变化性功能减退,第七页，共二十八页。,夜间(y jin)临床表现,打鼾 鼾声气流停止喘息(chunx)鼾声呼吸暂停 憋醒多动不安多汗遗尿睡眠行为异常,第八页，共二十八页。,全身(qun shn)器官损害,高血压冠心病肺心病和 呼吸衰竭缺血性和出血性脑血管病精神异常糖尿病,第九页，共二十八页。,中枢性和阻塞性的临床(ln chun)特点,第十页，共二十八页。,实验室检查(jinch),血液检查：RBC、MCV、MCHC动脉血气分析胸部X线检查肺功能(gngnng)检查心电图X线头颅投影测量,第十一页，共二十八页。,整夜多导睡眠(shumin)图监测指征,临床上怀疑为OSAHS者，如睡眠(shumin)打鼾、肥胖、白天嗜睡和鼻咽口腔解剖异常；夜间支气管哮喘、肺或神经肌肉疾病影响睡眠；难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；原因不明的心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压和肺动脉高压；,第十二页，共二十八页。,整夜多导睡眠(shumin)图监测指征,监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据；明显认知障碍，夜尿多与脑部疾病(jbng)和秘尿系疾病(jbng)程度不相符者；评价各种治疗手段对OSAHS的疗效；,第十三页，共二十八页。,监测仪器和记录(jl)导联,多采用PSG监测系统记录导联包括：二导脑电图、二导眼动图、下颌颏肌电图、口鼻呼吸信号、胸腹呼吸运动信号、心电图、血氧饱和度、体位(t wi)、体动、食管压等,第十四页，共二十八页。,监测环境(hunjng)和时间,要在安静、舒适的单人房间；时间：通常每晚(mi wn)22点至清晨6点,第十五页，共二十八页。,PSG报告(bogo)的内容,一般情况：姓名、性别、年龄(ninlng)、身高、体重、记录日期和时间等睡眠结构：总睡眠时间、占记录时间百分比、觉醒次数/时间、5min觉醒次数、NREM、REM呼吸事件：呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊乱指数、鼾声指数、最长呼吸暂停时间/SaO2、最长低通气/Sa02等SaO2:醒时/最低/最高SaO2、SaO290%次数/时间/指数/各期睡眠分布,第十六页，共二十八页。,PSG内容(nirng),血压、心律：最高/最低/平均心律；醒前/后血压总结检查结果趋势图、数据列表医生诊断(zhndun)结果及治疗建议,第十七页，共二十八页。,诊断(zhndun)依据,主要危险因素典型症状和体征 PSG监测 病情(bngqng)分度评估白天嗜睡程度,第十八页，共二十八页。,鉴别(jinbi)诊断,原发性鼾症上气道阻力(zl)综合症原发性睡病,第十九页，共二十八页。,涉及相关(xinggun)科室,耳鼻咽喉科口腔(kuqing)颌面外科呼吸科心血管内科神经内科内分泌科,第二十页，共二十八页。,治疗(zhlio),中枢性：1积极治疗原发病2呼吸兴奋剂3氧疗4辅助(fzh)通气治疗,第二十一页，共二十八页。,OSAHS的治疗(zhlio),一般治疗药物治疗器械治疗：经鼻持续气道正压通气；双水平气道正压治疗；自动调压智能化呼吸机治疗；口腔校正器；手术治疗：鼻手术;UPPP;激光辅助咽成型术；低温射频(sh pn)消融咽成型术；正颌手术,第二十二页，共二十八页。,第二十三页，共二十八页。,第二十四页，共二十八页。,。,第二十五页，共二十八页。,第二十六页，共二十八页。,。,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,睡眠呼吸暂停综合症。鼾症和睡眠呼吸暂停综合症是最常见的睡眠障碍性疾病。据调查，欧洲人群中鼾症发生率为15.6%-19%,日本为12.8%-16%,我国为13.4%。且有随着年龄增加的趋势，6069岁老人中，男性患病率约39，女性约17。定义：SAS是指每晚(mi wn)7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，或AHI5次/小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。嗜睡 是最常见的临床表现,第二十八页，共二十八页。,