2022年医学专题—眼睑病(1).ppt

眼 睑疾病(jbng),2006-02-03,1,第一页，共五十五页。,上眼睑(ynjin),下眼睑,2006-02-03,2,第二页，共五十五页。,眼 睑,睑 缘：上下眼睑的游离缘，前唇长有排列(pili)整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口眼睑的肌肉,睑 裂,下睑缘,外眦部,内眦部,上睑缘,2006-02-03,3,第三页，共五十五页。,第一节 麦粒肿,定义：是指眼睑边缘(binyun)生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。俗称：偷针,2006-02-03,4,第四页，共五十五页。,2006-02-03,5,第五页，共五十五页。,睑腺炎睫毛毛囊或附属(fsh)的皮脂腺感染称外麦粒肿,睑板腺感染(gnrn)称 内麦粒肿,2006-02-03,6,第六页，共五十五页。,病因(bngyn)金黄色葡萄球菌感染,2006-02-03,7,第七页，共五十五页。,临床表现 自觉眼睑局部肿胀、疼痛 初起眼睑局部红肿，可摸及硬结，按压(ny)疼痛 红肿局限 硬结软化成脓 脓点溃破 同侧耳前可摸及淋巴结肿大,2006-02-03,8,第八页，共五十五页。,病情严重时可伴发热、恶寒、头痛等症实验室检查 血常规检查可见白细胞 总数(zngsh)及中性粒细胞增高,2006-02-03,9,第九页，共五十五页。,诊断依据1.眼睑(ynjin)局部红肿疼痛2.眼睑扪及硬结，压痛拒按,2006-02-03,10,第十页，共五十五页。,治疗 未成脓者，内外(niwi)兼治，促其消散 已成脓者，切开排脓,2006-02-03,11,第十一页，共五十五页。,辨证论治(binzhnglnzh)1 风热客睑证 症状:初起，眼睑局部微有红肿痒痛，可触及硬结，伴有头痛发热，,2006-02-03,12,第十二页，共五十五页。,治法：疏风清热，消肿散结方药(fngyo)：银翘散加减,2006-02-03,13,第十三页，共五十五页。,2 热毒壅盛证重症状：胞睑红肿，疼痛剧烈(jli)硬结较大，黄白脓点 伴发热口渴，便秘溲黄。,2006-02-03,14,第十四页，共五十五页。,治法：清热解毒 消肿止痛方药：仙方活命饮五味(wwi)消毒饮,2006-02-03,15,第十五页，共五十五页。,3 脾虚夹湿证：麦粒肿反复发作 胞睑红肿疼痛(tngtng)较轻，硬结较小，久不溃破，或溃后久不敛口 面色不华，神疲乏力。,针眼(zhnyn)溃后久不敛口,2006-02-03,16,第十六页，共五十五页。,治法：键脾益气(y q)，扶正祛邪方药：四君子汤加减。,2006-02-03,17,第十七页，共五十五页。,外 治1.滴眼液 熊胆滴眼液或抗生素滴眼液滴眼，每日6次2.涂眼药膏 金霉素眼膏，每晚1次。3.湿热敷 水或内服药渣煎水作湿热敷，每日3次，每次1520分钟4.药敷 如意金黄(jnhung)膏，外涂眼睑皮肤患处，注意不能进入眼内 新鲜中草药（蒲公英、野菊花）洗净、捣烂外敷5.手术 已成脓者，切开排脓,2006-02-03,18,第十八页，共五十五页。,内麦粒肿切口(qi ku)应与睑,内麦粒肿切口(qi ku)应与睑缘垂直,内麦粒肿切口(qi ku)应与睑缘垂直,外麦粒肿 切口应与睑缘平行,2006-02-03,19,第十九页，共五十五页。,耳尖、耳内放血治疗 用于本病初起 梅花针 局部消毒后，用梅花针叩打。针眼在上睑则叩打上睑与眉毛之间的皮肤；在下睑则叩打下睑与承泣(chn q)之间的皮肤。梅花针叩刺以局部出现灼热或红晕为度。每日3次,2006-02-03,20,第二十页，共五十五页。,预防与调护 注意饮食、切忌挤压药茶：双花茶（金银花、菊花）槐叶茶药膳：石榴(sh liu)叶绿豆汤 荸荠瓜藤茶叶汤,2006-02-03,21,第二十一页，共五十五页。,第二节 睑板腺囊肿(nngzhng)（霰粒肿）,定义(dngy)指眼睑生核状硬结，而又不红不痛的眼病,2006-02-03,22,第二十二页，共五十五页。,病因(bngyn),睑板腺排除(pich)管道受阻，腺管内分泌物潴留引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。,2006-02-03,23,第二十三页，共五十五页。,临床表现,症状：无自觉(zju)症 或微觉眼睑重坠体症：1 眼睑内可触及硬结2 无触痛3 与皮肤不粘连,2006-02-03,24,第二十四页，共五十五页。,结膜(jim)变色区：翻转眼睑，见相应的 睑结膜呈紫红色或灰蓝色区,2006-02-03,25,第二十五页，共五十五页。,霰粒肿,霰粒肿-睑结膜(jim)面观,2006-02-03,26,第二十六页，共五十五页。,霰粒肿,2006-02-03,27,第二十七页，共五十五页。,鉴别(jinbi)诊断霰粒肿与内麦粒肿相鉴别,麦粒肿病程 急 症状(zhngzhung)红肿疼痛明显体征 局限性红肿硬结 触痛明显 与睑皮肤粘连 转归 易化脓,溃脓后自愈,霰粒肿缓无症状或轻微重坠感皮色正常,核状硬结无触痛与皮肤不粘连一般不化脓(无感染)有肉芽组织(zzh)生长睑内面,2006-02-03,28,第二十八页，共五十五页。,2006-02-03,29,第二十九页，共五十五页。,治疗(zhlio),肿核小者,无须治疗,可自行消散 核大或肉芽生长者,手术治疗 食疗(sh lio)：补充维生素A（肝脏、胡萝卜、菠菜、牛奶、蛋黄）中医理论：化痰散结（海带、海蜇皮、半夏、僵蚕）,2006-02-03,30,第三十页，共五十五页。,外治,1 局部按摩或理疗，每日23次2 局部湿热敷3 生南星磨醋加冰片少许，调匀(tioyn)涂患处4 肿核较大者宜手术治疗（霰粒肿刮除术）,2006-02-03,31,第三十一页，共五十五页。,手术注意事项 1 切口与睑缘垂直 2 必须剪除全部或部分囊壁，否则易复发(f f)3 术后压迫止血（切口不可太深，如达肌层，易出血）4 有肉芽肿，先剪除肉芽肿，再作霰粒肿刮除术 5 继发感染者，待红肿消退后，方可进行,2006-02-03,32,第三十二页，共五十五页。,2006-02-03,33,第三十三页，共五十五页。,霰粒肿,霰粒肿术中,2006-02-03,34,第三十四页，共五十五页。,第三节 病毒性睑皮炎(p yn),2006-02-03,35,第三十五页，共五十五页。,定义 病毒性的睑皮炎是指眼睑皮肤(p f)红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。包括：眼睑带状疱疹、单纯疱疹病毒性睑皮肤炎,2006-02-03,36,第三十六页，共五十五页。,临床表现 发病前患部有灼热感，继之眼睑皮肤瘙痒、灼热、肿痛、起泡 患侧眼睑、额部皮肤出现成簇的疱疹，其范围不超过(chogu)颜面正中线,2006-02-03,37,第三十七页，共五十五页。,初起疮内含透明液体，继则混浊，也可化脓(hu nng)，23周后结痂脱落，遗留瘢痕,眼睑(ynjin)带状疱疹,2006-02-03,38,第三十八页，共五十五页。,如为单纯(dnchn)疱疹所致，胞睑或额部皮肤出现团簇水泡。数日后水泡化脓，或破溃糜烂、结痂,2006-02-03,39,第三十九页，共五十五页。,诊断依据1 患眼眼睑皮肤刺痒、灼痛2 眼睑皮肤浮肿红赤如朱、水泡形成、溃破 糜烂3 如为带状疱疹，病变局限于在三叉神经第 一分支(fnzh)支配的部位,2006-02-03,40,第四十页，共五十五页。,睑皮肤(p f)炎,眼睑(ynjin)带状疱疹,2006-02-03,41,第四十一页，共五十五页。,外治滴眼药水：0.1%疱疹净滴眼液、每日3次 0.1%无环鸟苷滴眼液，每日3次涂眼药膏：3%无环鸟苷眼药膏，每日2次药物(yow)敷：滑石粉或精制炉甘石粉外敷局部，每日2次，用于湿重、渗出多者 青黛散局部皮肤外敷，每日2次，用于各型眼睑带状疱疹。,2006-02-03,42,第四十二页，共五十五页。,外洗：可用地肤子、苦参、蛇床子、蒲公英煎水滤去药渣(yo zh)，取液待凉外洗，每日3次。若并发角膜炎、虹膜炎，参照角膜炎、虹膜炎的局部治疗。食疗：薏米、绿豆、荸荠、冬瓜、苦瓜、丝瓜、百合、扁豆。,2006-02-03,43,第四十三页，共五十五页。,预防(yfng)调护,休息、避光、切忌用手揉搽本病多可治愈，终身不发。预后可留瘢痕，可持续(chx)半年疼痛。,2006-02-03,44,第四十四页，共五十五页。,第四节 上睑下垂,2006-02-03,45,第四十五页，共五十五页。,定义上眼睑部分或者全部(qunb)不能上提，造成的下垂状态。分为先天性和后天性,2006-02-03,46,第四十六页，共五十五页。,上睑下垂患者的特殊(tsh)面容：仰头下视、眉弓抬高、或皱额状,2006-02-03,47,第四十七页，共五十五页。,2006-02-03,48,第四十八页，共五十五页。,治疗先天性上睑下垂应手术治疗提上睑肌缩短(sudun)术：2岁即可额肌悬挂术：3岁,2006-02-03,49,第四十九页，共五十五页。,2006-02-03,50,第五十页，共五十五页。,后天性的上睑下垂 积极查找(ch zho)病因 重症肌无力 糖尿病 颅内动脉瘤 脑干病变 外伤,2006-02-03,51,第五十一页，共五十五页。,眼睑闭合不全俗称：兔眼生理性兔眼病理性兔眼（面神经麻痹、眼睑瘢痕、甲亢、先天性青光眼、眼眶(ynkung)肿瘤）,2006-02-03,52,第五十二页，共五十五页。,眼睑痉挛：难以控制、不自主、不断闭眼。原因：眼病（倒睫、结膜炎、角膜炎、外伤、电光性眼炎）特发性痉挛脑炎(no yn)面神经刺激（基底动脉瘤、岩骨椎部肿瘤、面神经管内 肿瘤）,2006-02-03,53,第五十三页，共五十五页。,愿大家(dji)都有一双明亮的眼睛,2006-02-03,54,第五十四页，共五十五页。,内容(nirng)总结,眼 睑疾病。2006-02-03。1.滴眼液 熊胆滴眼液或抗生素滴眼液滴眼，每日6次。睑板腺排除管道受阻，腺管内分泌物潴留引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。肿核小者,无须治疗,可自行(zxng)消散。中医理论：化痰散结（海带、海蜇皮、半夏、僵蚕）。发病前患部有灼热感，继之眼睑皮肤瘙痒、灼热、肿痛、起泡。2 眼睑皮肤浮肿红赤如朱、水泡形成、溃破。涂眼药膏：3%无环鸟苷眼药膏，每日2次。若并发角膜炎、虹膜炎，参照角膜炎、虹膜。54,第五十五页，共五十五页。,