一、前言和概述(àishù)ɡ二、解剖和生理三、诊断方法和流程第一页，共四十八页。主主主主主主主第二页，共四十八页。第三页，共四十八页。患者主诉的共性是“头晕”或“头昏”，但症状实质(shízhì)存在差异，如何评价这些症状及其意义？第四页，共四十八页。症状概念性描述临床意义头昏头昏沉和不清醒感多由全身性疾病或神经症等所引起，临床很常见，但非神经科关注重点头晕头重脚轻和摇晃不稳感，也是一种轻微的运动幻觉多由前庭系统、视觉或深感觉病变障碍所引起眩晕自身或/和外物按一定方向旋转、翻滚、移动或浮沉，为运动幻觉，伴恶心、呕吐、倾倒等多由前庭系统病变，且以前庭系统末梢病变（内耳迷路的半规管和囊斑）所致第五页，共四十八页。头昏、头晕和眩晕既有区别也有联系：如高血压患者（反复头昏）——小脑出血急性期（突发眩晕）——小脑出血恢复期（头晕）。第六页，共四十八页。（一）平衡四联系统（二）前庭神经解剖(jiěpōu)概述第七页，共四十八页。生理状况：人体在空间中的自身定向和平衡，主要通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统、前庭感觉系统和小脑系统等功能上的合作，并在大脑皮层的统一协调下共同完成（见后图）。第八页，共四十八页。前庭(qiántíng)系统小脑(xiǎonǎo)系统视觉系统本体感觉系统大脑第九页，共四十八页。单纯视觉(shìjué)系统、本体感觉系统、小脑系统（绒球小结叶除外）病变患者，很少以眩晕，而多为头晕为主诉就诊。前庭系统病变所致眩晕最常见、最显著和最重要。是本课件讨论重点。前庭(qiántíng)性眩晕前庭神经通路第十页，共四十八页。(zhōuwéi)中枢突组成前庭神经，和蜗神经一起经内耳孔入颅腔，终止于脑桥和延髓的前庭神经核群（二级神经元）。发出的纤维一小部分经过小脑下脚止于小脑的绒球及小结。由前庭外侧核发出的纤维构成前庭脊髓束，止于同侧前角细胞，调节躯体平衡。第十一页，共四十八页。前庭(qiántíng)神经节的双极细胞个半规管壶腹嵴和椭圆(tuǒyuán)囊、球囊囊斑（前庭神经末梢感受器）前庭(qiántíng)神经核群小脑绒球及小结前庭脊髓束前庭红核小脑脊髓束前庭网状脊髓束前庭迷走神经束内侧纵束（调节眼球和颈肌反射性活动）颞上回前庭投射区调节身体平衡植物神经症状前庭神经及投射通路第十二页，共四十八页。处于后方的三个半规管处于中间(zhōngjiān)的前庭（椭圆囊和球囊）处于前方的耳蜗外耳(wàiěr)中耳半规管前庭耳蜗内耳右耳...
