2022年医学专题—直肠癌术后放疗-20110731-final(1).pptVIP免费

直肠癌的围手术(shǒushù)期放疗华中科技大学同济医学院附属(fùshǔ)协和医院肿瘤中心2011年8月第一页，共四十九页。Page22009年美国癌症(áizhèn)ɡ病种死亡比例*ONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,2009.Men292,540Women269,80026%Lung&bronchus15%Breast9%Colon&rectum6%Pancreas5%Ovary4%Non-Hodgkinlymphoma3%Leukemia3%Uterinecorpus2%Liver&intrahepaticbileduct2%Brain/ONS25%AllothersitesLung&bronchus30%Prostate9%Colon&rectum9%Pancreas6%Leukemia4%Liver&intrahepatic4%bileductEsophagus4%Urinarybladder3%Non-Hodgkin3%lymphomaKidney&renalpelvis3%Allothersites25%3第二页，共四十九页。Page3中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌(ānái)ɡ位于第四位;死亡率仅次于肺、肝、胃癌位于第四位每年10万以上患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加规范治疗、提高生存率是重中之重14.515.117.28.38.69.905101520200020022005发病死亡½áÖ±³¦°©ËÀÍöÂÊ万（人数(rénshù)）*杨玲等.中国(zhōnuó)ɡɡ卫生统计，2005；22（4）：218-231中国发病状况第三页，共四十九页。Page4分期DrCuthbertDukes第四页，共四十九页。Page5TNM分期(fēnqī)的生存率分期TNM分期5年生存率IT1-2N0M090%IIAT3N0M060-85%IIBT4N0M0IIIAT1-2N1M0IIIBT3-4N1M025-65%IIICTanyN2M0IVTanyNanyM15-7%如何(rúhé)提高生存率？第五页，共四十九页。Page6术前分期(fēnqī)第六页，共四十九页。Page7治疗(zhìliáo)原则第七页，共四十九页。Page81.12CM以上的直肠癌，进展期治疗和术后辅助治疗均与结肠癌相同2.术前分期(fēnqī)为T3/4，N+的12cm以下直肠癌需进行新辅助放化疗3.新辅助放化疗后的患者不管术后病理情况，均需进行辅助化疗4.新辅助放化疗副作用小于辅助放化疗；保肛率和局部控制率高于辅助放化疗注意(zhùyì)要点第八页，共四十九页。Page9Dose(Gy):45Gy+1.2BIDDownstaging54.6(n=10)50%57(n=7)57%61.8(n=6)67%新辅助放疗(fànliáo)ɡ:FoxChaseI期研究23Pts:4pCR(17%)MovsasB,etal,1998.IJROBP;42:43-50第九页，共四十九页。Page10Dose(Gy)pCR(%)2YrLC(%)2YrDFS(%)AcuteG3/4Toxicity(%)40(n=46)1572621346(n=52)239084450(n=36)33898014新辅助放疗(fànliáo)ɡ:II期研究KirstyLetal,2006.IJROBP;64:709-716第十页，共四十九页。Page11(fzhù)ǔ放化疗CALGB89901MTWThFSaSuOxalX5FUXXX...