皮肤病理(bìnglǐ)的几个问题北京大学医学部病理学系暨北医三院病理科廖松林（82802123）柳剑英（82805490）第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。一、汗腺一、汗腺(hànxiàn)(hànxiàn)正常组织学复习正常组织学复习外泌汗腺（小汗腺）构成：高度盘曲的分泌(fēnmì)部盘曲的真皮导管垂直的真皮导管表皮内螺旋形导管第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。二、汗腺(hànxiàn)肿瘤１．定义：具有汗腺分化特点的良性及恶性肿瘤。汗腺肿瘤包括大汗腺及小汗腺发生的或具有大或小汗腺分化特点的肿瘤。在诊断(zhěnduàn)汗腺肿瘤的基础上可进行进一步分类诊断(zhěnduàn)。皮肤腺性分化的肿瘤大多是汗腺肿瘤，少数为转移性肿瘤。２.汗腺肿瘤分类（ＷＨＯ，２００６，略有补充）第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。皮肤良性汗腺(hànxiàn)肿瘤第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。皮肤恶性皮肤恶性(èxìng)(èxìng)汗腺肿瘤汗腺肿瘤第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。３.几种汗腺肿瘤的鉴别(jiànbié)诊断（１）汗管瘤、微囊性附属（１）汗管瘤、微囊性附属(fùshǔ)(fùshǔ)器癌与管状癌鉴别要点见表１：器癌与管状癌鉴别要点见表１：第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。表１.汗管瘤、微囊性附属器癌与管状癌的鉴别(jiànbié)要点要点要点汗管瘤汗管瘤管状癌管状癌微囊性附属器癌微囊性附属器癌常见部位常见部位面部，尤其眼部面部，尤其眼部腋窝等大汗腺分布腋窝等大汗腺分布区，少数为双侧性区，少数为双侧性面部，尤其唇部面部，尤其唇部皮损特点皮损特点常为多发，１－３常为多发，１－３mmmm小丘疹；很少单小丘疹；很少单发发常为质硬单结节，常为质硬单结节，常形成溃疡／粘连常形成溃疡／粘连生长缓慢的单结节状皮生长缓慢的单结节状皮损，常形成凹陷性瘢痕损，常形成凹陷性瘢痕样结节，溃疡少见样结节，溃疡少见年龄与性别年龄与性别中青年，女性多见中青年，女性多见成年人，女性稍多成年人，女性稍多成年人，女性多见成年人，女性多见组织学特点组织学特点正常汗腺导管样结构，正常汗腺导管样结构，增生汗管数量不等，增生汗管数量不等，蝌蚪样，蝌蚪样，３－５个３－５个以以上小管即可诊断。上小管即可诊断。中高分化腺癌，胞中高分化腺癌，胞浆细颗粒状或嗜酸浆细颗粒状或嗜酸性，腺管常呈囊性性，腺管常呈囊性扩张。扩张。似小管癌，有明显硬化似小管癌，有明显硬化性间质，不规则管...
