第五节皮质醇增多(zēnduō)ɡ症病人的护理第七章内分泌代谢疾病病人(bìngrén)的护理第一页，共二十五页。是各种病因引起肾上腺分泌过多糖(duōtán)ɡ皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，又称Cushing(柯兴)综合征。第二页，共二十五页。第三页，共二十五页。第四页，共二十五页。(一)健康史重点询问病人既往的健康状况，有无体瘤，有无垂体以外的肿瘤，如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌及肺癌(fèiái)等，以初步了解皮质醇增多症的原因。第五页，共二十五页。（二）身体状况1.满月面容向心性(xīnxìng)肥胖多血质病人面圆呈暗红色，颈、胸、背及腹部脂肪增厚。第六页，共二十五页。（二）身体状况2.神经、精神表现肌无力，下蹲后起立困难。常有情绪(qíngxù)不稳、烦躁及失眠等精神、情绪(qíngxù)变化。第七页，共二十五页。（二）身体状况3.皮肤表现(biǎoxiàn)皮肤紫纹，色素明显加深。微血管脆性增加易致瘀斑。第八页，共二十五页。第九页，共二十五页。（二）身体状况4.心血管表现(biǎoxiàn)高血压常见，动静脉血栓。第十页，共二十五页。（二）身体状况5.感染(gǎnrǎn)因皮质醇免疫抑制易致细菌、真菌和病毒感染，细菌感染不容易局限化，且发热不明显。第十一页，共二十五页。（二）身体状况6.性功能异常月经紊乱，性欲减退，痤疮(cuóchuān)ɡ常见。第十二页，共二十五页。（二）身体状况7.代谢障碍大量皮质醇抑制葡萄糖酵解，促进(cùjìn)糖异生，并拮抗胰岛素的作用，使血糖升高，葡萄糖耐量减低，部分病人出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇有潴钠、排钾作用，低血钾使病人乏力加重。病程较久者出现骨质疏松。儿童患病后，生长发育受到抑制。第十三页，共二十五页。（三）心理-社会状况(zhuàngkuàng)病人容易产生精神紧张、烦躁不安，因家庭和社会生活受影响而产生自卑感。第十四页，共二十五页。（四）辅助检查1.皮质醇测定血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质醇↑。2.地塞米松抑制试验不受抑制，不低于对照值的50%。3.ACTH试验垂体性和异位ACTH者有反应(fǎnyìng)，原发性皮质肿瘤者多数无反应(fǎnyìng)。4.影像学检查协助病变部位诊断。第十五页，共二十五页。（五）治疗要点1.治疗原则尽可能恢复正常的血浆皮质醇水平(shuǐpíng)，根据不同病因作相应治疗。2.治疗方法手术、放射及药物治疗。米托坦、美替拉酮为肾上腺皮质激素合成阻滞药。第十六页，共二十五页。（一）一般护理1.休息...
