2022年医学专题—皮肤探微之旅(1).ppt

第一站，一粒沙里见世界(shji)，半瓣花上说人情浅述皮肤,皮肤之“大”与皮肤之“小”所谓皮肤之大，是指其面积之大，也是人体最大的器官。所谓皮肤之小，是指其厚度之薄。皮肤厚度因人而异，其范围不过0.54mm之间.皮肤虽薄，但其包含细胞(xbo)种类之杂，层数之多，足以令人惊叹。皮肤虽小，包含却大，正所谓“海水不可斗量，皮肤不可貌相”。,第一页，共二十二页。,皮肤由表皮和真皮组成(z chn)，借皮下组织与深部组织联系，并含有附属器官。大体而言，表皮有两类细胞构成，即角质形成细胞和非角质形成细胞。角质形成细胞可分为五层，由浅到深分别是：,角质层,透明(tumng)层,颗粒(kl)层,棘层,基底层,第二页，共二十二页。,第二站，穷究(qin ji)细理，各有千秋,1.角质层:为表皮的表层,有多层扁平角质细胞组成,角质细胞为干硬的死细胞,无细胞核和细胞器.2.透明层:由几层较扁的梭形细胞组成,易见于厚表皮,电镜显示无细胞核和细胞器.3.颗粒层:由35层扁梭形细胞组成,细胞核和细胞器渐趋退化.4.棘层:由410层细胞组成,细胞核大,胞质内含有板层颗粒.5.基底层:位于表皮最深层,附着于基膜,由分化能力强的基底细胞组成.基底细胞不断(bdun)分裂,新生细胞向浅层推移,逐渐分化成其余几层细胞.,第三页，共二十二页。,非角质形成细胞(xbo)数量少,共有三种,散在分布于角质形成细胞之间1.黑色素细胞:有较长分支突起,主要特征是含有黑色素体.2.朗格汉斯细胞:有突起,表面标志与巨噬细胞相似,参与皮肤免疫;其位置不定.3.梅克尔细胞:有短突起,显著特征是胞质中含有膜包被的致密颗粒.该细胞可能是感觉上皮细胞,第四页，共二十二页。,表皮功能(gngnng)综述,一.表皮以动态平衡维持其正常结构和厚度,即表层的角质细胞不断脱落,而深层细胞不断增殖补充,向表面逐层推移.二.表皮的保护(boh)功能主要体现在三方面:1.位于表层的角质层细胞干硬,胞质内充满角质,胞膜增厚,故其保护作用尤其明显.2.棘层至角质层的细胞间隙充满脂类,构成一道阻挡病原微生物入侵的屏障.3.角质形成细胞在适当刺激下,可参与炎症反应,调节免疫功能的细胞因子,为局部免疫反应创造良好微环境.,第五页，共二十二页。,第三站，酒未涤腥还用菊，性防积冷定需姜真皮(zhnp),真皮是皮肤内免疫反应发生的主要场所，内含各种免疫细胞，同时在皮肤组织深层损伤后是主要的组织修复细胞。真皮位于表皮之下,由致密结缔组织构成.可分为乳头层和网织层.1.乳头层:又称真皮浅层,结缔组织向基底部突起,形成许多乳头状隆起,称真皮乳头,包括血管乳头和神经乳头.2.网织层:是真皮的主要组成部分,有粗大的胶原纤维束交织成网,胶原纤维是目前认为与皮肤老化关系最为密切的真皮有形成分。并有许多弹性(tnxng)纤维.弹性纤维主要与皮肤弹性关系密切。,第六页，共二十二页。,触觉(chju)小体,乳头(rtu)层,第七页，共二十二页。,第四站，皮肤背后的基石(jsh)皮下组织,在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪组织组成，其下紧临肌膜.厚薄依年龄(ninlng)、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。,第八页，共二十二页。,第五站，牡丹虽好，终须绿叶扶持皮肤附属(fsh)器官,1.毛发人靠衣装，皮靠发装结构：毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干，在毛囊内部分称为毛根，毛根下段膨大的部分称为毛球，突入毛球底部的结缔组织(jid-zzh)称为毛乳头。,第九页，共二十二页。,来源：毛干和毛根由排列规则的角化上皮细胞组成；毛囊分两层，内层为上皮根鞘，包裹毛根，外层为结缔组织鞘，由致密结缔组织组成；毛球的上皮细胞为幼稚细胞，称毛母质细胞。特点：毛干和毛根细胞胞质内含有黑色素，使毛呈现颜色(yns)；毛母质细胞分裂能力强，可分化为毛根和上皮根鞘的细胞。,第十页，共二十二页。,毛根(mo n),上皮根鞘,结缔组织(jid-zzh)鞘,第十一页，共二十二页。,毛发的生长和更新:该过程类似于表皮的代谢，在生长期时，毛母质细胞分裂活跃，毛球和毛乳头增大，毛发生长；退化期时，毛球和毛乳头萎缩，毛母质细胞停止分裂并发生角化。毛囊(monng)干细胞：存于毛囊(monng)隆起部，又称隆起细胞，表皮干细胞。,第十二页，共二十二页。,2.皮脂腺皮肤的护理师皮脂腺（sebaceous gland）大多位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺，由一个或几个囊状的腺泡与一个共同(gngtng)的短导管构成。作用：滋润皮肤、毛发；皮脂可以和汗液一起形成脂质膜保护皮肤，防止皮肤水分蒸发；皮脂呈弱酸性，可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌。,第十三页，共二十二页。,竖毛肌,分泌(fnm)部,第十四页，共二十二页。,3.汗腺皮肤的空调分为大汗腺和小汗腺两种 大汗腺：亦即顶泌汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛门四周及会阴等处。分泌液是白色粘稠无臭的液体，经过细菌分解后则产生特殊的臭味，称为腋臭或孤臭。小汗腺：又称外泌汗腺，除唇红部，包皮(bop)内侧及龟头部外，全身均有分布，以掌跖、额部、背部、腋窝等处最多。汗液分泌是全身的主要散热方式，对调节体温有重要作用。,第十五页，共二十二页。,4.指甲(zh jia)皮肤的盔甲,甲床,甲体,甲母质,甲上皮,甲根,第十六页，共二十二页。,第六站，皮肤的再生(zishng)看皮肤如何浴火重生,皮肤的再生(zishng)分为两种：生理性再生：即正常情况下皮肤表皮，真皮和附属器的不断更新补偿性再生：即受损后的再生和修复，较深损伤再生过程如下损伤处凝血 肉芽组织 基底细胞向伤面迁移 上皮小岛 新生皮肤,第十七页，共二十二页。,第七站，删繁就简三秋树概述皮肤的七大(q d)功能,1.屏障作用 2.感觉作用 3.调节体温作用 4.吸收作用：皮肤有吸收外界物质的能力，称为经皮吸收 5.分泌和排泄作用：包括皮脂分泌，小汗腺发汗和大汗腺发汗 6.黑素的生成(shn chn)和代谢作用 7.参与免疫应答,第十八页，共二十二页。,第八(d b)站，美中仍有不足，锦上还可添花简述组织工程皮肤,作为最早的组织工程产品皮肤的面世，主要经历两个阶段：1.表皮替代物的培植，其主要步骤为：分离表皮分离表皮细胞培养表皮细胞培养表皮替代物2.真皮(zhnp)替代物的培植，是由成纤维细胞及其分泌的细胞外基质和原始胶原等构成的片状结构。,第十九页，共二十二页。,较之表皮膜片，这种组织工程皮肤厚度增加，韧性更强，便于移植操作，且成活率高，但美中不足的是，这种皮肤色泽较真实皮肤更差、缺乏毛发、汗腺等附属器，真皮没有弹性。无论如何，它的出现开辟了用培植的器官进行临床治疗的崭新(zhnxn)领域！,第二十页，共二十二页。,终点(zhngdin)站：终点(zhngdin)，起点？,谢谢(xi xie)！,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,第一站，一粒沙里见世界，半瓣花上说人情浅述皮肤。皮肤由表皮和真皮组成，借皮下组织(zzh)与深部组织(zzh)联系，并含有附属器官。3.颗粒层:由35层扁梭形细胞组成,细胞核和细胞器渐趋退化.。1.黑色素细胞:有较长分支突起,主要特征是含有黑色素体.。真皮位于表皮之下,由致密结缔组织(zzh)构成.可分为乳头层和网织层.。并有许多弹性纤维.弹性纤维主要与皮肤弹性关系密切。补偿性再生：即受损后的再生和修复，较深损伤再生过程如下。谢谢,第二十二页，共二十二页。,