2022年医学专题—皮肤性病学总论(压缩版2012)(1).ppt

导论 皮肤的结构（重点讲授）皮肤的功能(自学)皮肤病的症状学及诊断学（重点讲授，见习）皮肤的组织病理（讲授+自学）皮肤性病实验室技术（见习讲授）皮肤病的治疗(zhlio)重点讲授外用药物剂型 简要讲授四类药物 皮肤的保健及美容（自学）,总 论,第一页，共九十页。,皮肤性病学的定义和范畴 研究皮肤、附属器及相关疾病的学科 皮肤性病学的发展史 历史悠久但长期发展缓慢，近年来突飞猛进 皮肤性病学的学科特点强调皮损和组织病理形态学改变，直观性强 学习方法 重视感性认知过程，注重临床实践和积累见习(jinx)教学 PBL教学法，病案讨论,第一章 皮肤性病学导论(do ln),第二页，共九十页。,皮肤性病学发展现状从单纯形态学向分子免疫学、分子生物学、皮肤遗传学等方向纵深发展分出皮肤美容、皮肤外科等边缘分支学科(xuk)我校皮肤性病学概况 始建于上世纪 50 年代初，拥有多名国内知名专家 拥有变应性皮病、真菌、美容、病理、性病等亚专业 西南地区皮肤科疑难重症的诊治中心之一 医教研水平位于国内同行前列 博士学位授予点 化妆品皮肤病诊断机构,第三页，共九十页。,人体最大器官 约占体重的 16 成人皮肤(p f)总面积约 1.5 m2 皮肤厚度约 0.54 mm,第二章 皮肤(p f)的结构,remember!,第四页，共九十页。,皮肤的构成：表皮(biop)真皮 皮下组织 附属器 皮肤附属器：毛发 毛囊 指(趾)甲 皮脂腺 小汗腺 大汗腺,皮肤(p f)的结构,第五页，共九十页。,来源：复层鳞状上皮组成：角质形成(xngchng)细胞 keratinocyte 黑素细胞 melanocyte 朗格汉斯细胞 Langerhans cell麦克尔细胞 Merkel cell,表皮(biop)Epidermis,第六页，共九十页。,来源外胚层 分布 表皮主要(zhyo)构成细胞占表皮细胞80以上 分层 根据分化阶段和特点分为5层 基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层,角质(jiozh)形成细胞 keratinocyte,第七页，共九十页。,正常的角化由基底层移行至颗粒层表面约14天由颗粒层移行至角质层表面约14天正常表皮更替(gngt)时间约为28天,角质形成(xngchng)细胞正常细胞周期,remember!,第八页，共九十页。,来源外胚层神经嵴 分布 广泛 基底层、毛囊、粘膜(zhn m)、视网膜较多 作用 遮挡和反射光线 保护深部组织,黑素细胞 Melanocyte,思考题：黑素细胞的数量与人种和肤色(f s)有关，对吗？,第九页，共九十页。,来源 骨髓及脾 分布基底层以上的表皮及毛囊上皮 性质 免疫活性细胞，有多种表面(biomin)标记 作用吞噬 吞饮 摄取 抗原呈递等,朗格(ln)汉斯细胞 Langerhans cell,思考题：HE染色(rns)的组织切片中能看到 Langerhans cell吗？,第十页，共九十页。,形态 具有(jyu)短指状突的细胞 分布基底层细胞之间 作用形成Merkel cell轴索复合物，能 感受触觉,麦克尔细胞(xbo)Merkel cell,第十一页，共九十页。,角质形成(xngchng)细胞间及其与真皮间的连接 桥粒 角质形成细胞间连接的主要结构 半桥粒 连接基底层和基底膜带 基底膜带 basement membrane zone BMZ 连接表皮和真皮,remember!,第十二页，共九十页。,组成 胶原纤维 网状纤维(xinwi)弹力纤维 细胞 基质,真皮(zhnp)Dermis,分层 乳头(rtu)层 网状层,第十三页，共九十页。,毛发 毛囊(monng)皮脂腺 汗腺 指（趾）甲,皮肤(p f)附属器,第十四页，共九十页。,毛发生长(shngzhng)周期生长期 3y退行期 3w休止期 3m正常人每日可脱落100根头发,第十五页，共九十页。,皮脂(p zh)溢出部位面部“T”形区胸背上部,remember!,第十六页，共九十页。,屏障功能 吸收功能 感觉功能 分泌(fnm)排泄 体温调节 代谢功能 免疫功能,第三章 皮肤的功能(gngnng)（自学）,思考题1.皮肤如何防护光线？2.比较不同(b tn)部位皮肤的吸收差异。3.what is the meaning ofskin immune system?,第十七页，共九十页。,临床表现 自觉症状（主观(zhgun)感觉）他觉症状（皮疹）重点掌握诊断内科诊断学专科查体,第四章 皮肤性病的临床表现及诊断(zhndun),第十八页，共九十页。,皮损 skin lesion原发皮损 primary lesion由皮病组织病理变化直接产生，对诊断意义重大。继发皮损 secondary lesion由原发皮损演变而来，对诊断意义较小。注意：两者有时不能截然(jirn)分开,第十九页，共九十页。,原发损害(snhi),斑疹 macule斑片 patch丘疹 papule斑块 plaque风团 wheal水疱 vesicle大疱 bulla脓疱(nn po)pustule结节 nodular囊肿 cyst,糜烂 erosion溃疡 ulcer鳞屑(ln xi)scale浸渍 maceration裂隙 fissure瘢痕 scar萎缩 atrophy痂 crust抓痕 excoration苔藓样变 lichenification,继发损害,remember!,第二十页，共九十页。,斑疹 Macule局限性皮肤粘膜颜色改变(gibin)，不隆起、不凹陷，直径小于1cm,第二十一页，共九十页。,斑片Patch直径(zhjng)大于1cm的斑疹称斑片,色素(s s)缺失斑,第二十二页，共九十页。,丘疹(Papule)限局性、隆起性、实质性损害(snhi)，直径小于1cm,第二十三页，共九十页。,Papule,Plaque,斑块斑块为丘疹增大(zn d)或融合而成的扁平、隆起性损害,第二十四页，共九十页。,结节 Nodule限局性、实质性损害，深度可达真皮(zhnp)或皮下组织,第二十五页，共九十页。,风团 Wheal真皮(zhnp)浅层水肿所致的暂时性、限局性隆起性损害,第二十六页，共九十页。,水疱(shupo)和大疱 Vesicle and bulla直径小于1cm称水疱、大于1cm称大疱,第二十七页，共九十页。,脓疱(nn po)Pustule,Pustule is a circumscribed elevated lesion which contains pus in the epidermis or dermis.It frequently form in sweat glands or hair follicles.Abscess is usually in the dermis or subcutis.,第二十八页，共九十页。,囊肿 cyst内含液体、粘性物质和细胞成分(chng fn)的限局性囊性损害,第二十九页，共九十页。,浸渍 maceration皮肤角质层含水量增多，导致的表皮强度(qingd)减弱,第三十页，共九十页。,表皮或粘膜上部的缺损，露出红色(hngs)糜烂面，愈后不留瘢痕,糜烂(mln)erosion,第三十一页，共九十页。,溃疡 Ulcer皮肤(p f)或粘膜深达真皮或皮下组织的缺损，愈后会留有瘢痕,第三十二页，共九十页。,裂隙 Fissure系皮肤(p f)的线条状裂口,第三十三页，共九十页。,瘢痕 Scar 真皮(zhnp)或真皮(zhnp)以下组织的缺损或破坏经新生结缔组织修复而成,第三十四页，共九十页。,萎缩 Atrophy退行性的皮肤变薄，可发生于表皮(biop)、真皮及皮下组织,第三十五页，共九十页。,鳞屑(ln xi)Scale脱落或即将脱落的角质层,第三十六页，共九十页。,由皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落(tulu)组织等干燥、凝固而成的附属物,痂 Crust,第三十七页，共九十页。,抓痕 excoriation线状或点状表皮缺损，由搔抓所致(su zh)，可深达真皮浅层。,第三十八页，共九十页。,因搔抓或摩擦所致的皮肤浸润肥厚皮沟加深(jishn)及皮嵴突起,苔藓(ti xin)样变 Lichenification,第三十九页，共九十页。,原发损害(snhi),斑疹(bn zhn)macule斑片 patch丘疹 papule斑块 plaque风团 wheal水疱 vesicle大疱 bulla脓疱 pustule结节 nodular囊肿 cyst,糜烂 erosion溃疡 ulcer鳞屑 scale浸渍 maceration裂隙 fissure瘢痕(bn hn)scar萎缩 atrophy痂 crust抓痕 excoration苔藓样变 lichenification,继发损害,remember!,第四十页，共九十页。,重点(zhngdin)掌握表皮基本病理变化,第五章 皮肤(p f)组织病理学,皮肤组织病理对皮肤病的诊断有重要价值(jizh)，是皮肤病诊断中最常用的辅助检查手段之一。,第四十一页，共九十页。,角化过度(gud)Hyperkeratosis角质层过度增厚，见于寻常疣等,第四十二页，共九十页。,棘层肥厚(fi hu)（Acanthosis）:increase in keratinocyte population of prickle cell layer with thickening of the epidermis.,第四十三页，共九十页。,角化不全 Parakeratosis角质层中有细胞核残留(cnli)，见于银屑病等,第四十四页，共九十页。,Spongiosis(Intercellular Edema):Widening of the interspaces between keratinocytes due to edema fluid without detachment of cells from each other.,第四十五页，共九十页。,Intracellular Edema,第四十六页，共九十页。,Ballooning DegenerationSuch as herpes zoster,第四十七页，共九十页。,Reticular degenerationSuch as herpes simplex,第四十八页，共九十页。,棘层松解 Acantholysis 表皮(biop)细胞失去粘连，见于天疱疮,第四十九页，共九十页。,Munro微脓肿(nngzhng)(Munros microabscess)见于寻常型银屑病等,中性(zhngxng)粒细胞集聚,第五十页，共九十页。,课堂内未讲授的其他基本皮肤病理改变(gibin)请同学们结合教材图片自学,什么叫微脓肿，常见(chn jin)的微脓肿有哪些，出现在哪些疾病中？,思考题,第五十一页，共九十页。,病理检查 真菌检查 变应原检测(jin c)滤过紫外线检测 性病检测 螨和阴虱检查 分子生物学技术,第六章 皮肤性病常用实验室检查(jinch)（见习讲授）,思考题什么叫斑贴试验(shyn)，它有哪些适应症？,第五十二页，共九十页。,皮肤(p f)划痕征（Dermatographism）is a sharply localized edema or wheal with a surrounding erythematous flare occurring within seconds to minutes after the skin has been stroked.,第五十三页，共九十页。,斑贴试验(shyn)Patch Test,Patch test is used to detect hypersensitivity to a substance that is in contact with the skin so that the allergen may be determined and co