第十五章第一节荨麻疹第一页，共三十六页。●●教学目的：1．掌握：荨麻疹的临床表现、诊断2．熟悉：荨麻疹的治疗原则3．了解：荨麻疹的病因及发病(fābìng)机理●●教学重点：荨麻疹的临床表现、诊断●●教学难点：病情严重、伴休克、喉头水肿及呼吸困难者的抢救措施第二页，共三十六页。定义(dìngyì)俗称(súchēnɡ)“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。第三页，共三十六页。病因(bìngyīn)多数找不到确切病因，常见原因有：1.食物(shíwù)动物性蛋白、植物、食品添加剂第四页，共三十六页。2.感染(gǎnrǎn)各种病毒、细菌、真菌和寄生虫感染第五页，共三十六页。3.药物常见如青霉素、血清制剂(zhìjì)、磺胺等，以及一些药物添加剂第六页，共三十六页。4.呼吸道吸入物及皮肤接触物花粉(huāfěn)、粉尘、尘螨等第七页，共三十六页。5.物理因素冷、热、日光、摩擦(mócā)及压力等第八页，共三十六页。6.精神及内分泌因素精神紧张、抑郁等7.系统性疾病结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌紊乱及代谢障碍等8.其他因素凝血功能异常(yìcháng)、免疫功能异常(yìcháng)第九页，共三十六页。发病(fābìng)机制致病原因(yuányīn)皮肤、黏膜(niánmó)、呼吸道和消化道局部或全身症状过敏反应速发相反应：组胺迟发相反应：白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2第十页，共三十六页。引起肥大细胞等炎症细胞活化的机制(jīzhì)分两种：1.免疫性机制多数为Ⅰ型超敏反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型或Ⅳ型。2.非免疫性机制主要指物理因素、某些分子的毒性作用、补体、神经递质等，通过肥大细胞膜表面的受体和配体间直接作用导致细胞活化。第十一页，共三十六页。1.急性荨麻疹起病较急，常表现(biǎoxiàn)为皮肤突然瘙痒，继之出现风团风团持续时间一般不超过24小时，但反复有新的风团出现风团时起时落，消退后不留痕迹临床表现第十二页，共三十六页。可同时有水肿性红斑或合并有血管性水肿病情严重时可伴有过敏性休克症状部分患者因胃肠道粘膜水肿而出现腹痛，剧烈时颇似急腹症病变若累及(lěijí)气管、喉粘膜时出现呼吸困难甚至窒息第十三页，共三十六页。第十四页，共三十六页。2.慢性荨麻疹皮损反复发作(fāzuò)超过6周以上，每周发作至少两次者全身症状一般较轻常与感染及系统性疾病有关，一些药物会加剧症状（阿司匹林、NSAID等）第十五页，共三十六页。3.物理性荨麻疹①皮肤(pífū)划痕症：...
