痛风(tònɡfēnɡ)张军第一页，共十三页。痛风(tònɡfēnɡ)定义•嘌呤代谢(dàixiè)紊乱性疾病•体液、血液中尿酸增加•尿酸盐沉着于间叶组织•局部组织异物炎症性反应•关节受累时，称为痛风性关节炎第二页，共十三页。临床(línchuánɡ)特点•患病率：2‰~2.6‰•发病年龄(niánlíng)：40~60•男女比例：约6:1•有家族遗传倾向•好发部位：第一跖趾关节或足（首发）其次踝、手、腕、膝等关节第三页，共十三页。临床(línchuánɡ)特点•临床上分为三期无症状期：仅有高尿血症持续时间长可有尿路结石急性痛风性关节炎期：起病急骤、关节剧痛早期侵犯单关节（第1跖趾关节最多见）可缓解，间歇期时间不等随病情发作频率增加，受累关节增多慢性痛风性关节炎期：炎症(yánzhèng)不能完全消除关节畸形僵硬第四页，共十三页。病理(bìnglǐ)特点•→→尿酸盐以结晶形式沉积引起炎症反应形成→肉芽组织软骨变性、滑膜增生和边缘骨侵蚀→→→尿酸盐沉积机械性及化学性刺激异物→反应软组织肿胀•→→纤维性改变痛风结节逐渐(zhújiàn)→增多钙化而密度增高,即所谓痛风石（为痛风的特征性改变）•→→病变反复发作进一步发展造成关节损害第五页，共十三页。X线表现(biǎoxiàn)•关节面欠光整•虫噬状骨质缺损•关节面下小囊状影•“”笔杆征（关节骨端骨质吸收变细）•“”边缘悬挂征（关节旁见高密度痛风(tònɡfēnɡ)结节影，压迫邻近骨质，使局部骨皮质翘起）第六页，共十三页。•早期：偏侧性的软组织肿胀一般其他无明显改变•中期：病变关节骨皮质虫蚀样、穿凿样破坏骨质疏松关节间隙变窄关节面可见不规则或圆形偏心性囊状破坏•晚期：关节面大范围穿凿样骨质破坏关节间隙明显变窄甚至消失(xiāoshī)关节边缘呈蜂窝状、锯齿状改变骨质破坏严重者可出现关节脱位或半脱位X线表现(biǎoxiàn)第七页，共十三页。X线表现(biǎoxiàn)左足第一跖趾关节周围软组织肿胀邻近(línjìn)骨质见穿凿状骨质破坏边缘硬化骨质疏松第八页，共十三页。CT表现(biǎoxiàn)•关节旁斑片状及结节(jiéjié)状密度增高影•邻近部分骨皮质缺损•关节面穿凿样或不规则状骨质破坏•关节面下小囊状影•关节腔积液•关节周围软组织肿胀第九页，共十三页。MR表现(biǎoxiàn)•关节滑膜增厚•滑膜或关节韧带内见条片状长T2信号•关节骨端及关节面下的小囊状及斑片状T2WI/STIR高信号•关节内或关节旁混杂信号结节•关节积液、肌间隙(jiànxì)水肿第十页，共十三页。鉴...
