疼痛的评估(pínū)ɡɡ第一页，共二十八页。癌痛的评估(pínɡɡū)癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态(dòngtài)评估”的原则第二页，共二十八页。癌痛病历专家评估记录表项目评分细则分值扣除分数疼痛评估（16分）入院记录及首次病程症状中包含癌痛描述3.5分体格检查中有NRS评分8小时内量化评估：24小时最轻、最重疼痛、通常疼痛及目前疼痛8小时内全面评估：填写BPI表记录疼痛部位、性质、强度，疼痛病因及病理生理分类。记录入院前止痛治疗情况第三页，共二十八页。疼痛评估（16分）病程记录常规把疼痛作为主要观察症状，在病程中记录疼痛情况、用药种类、药物疗效及副作用3分量化实际查看病床旁是否有疼痛评分表，且疼痛记录均有评分1分全面入院疼痛不稳定，经治疗稳定后需再次全面评估；疼痛稳定者，至少每2周全面评估一次0.5分动态首次应用阿片类药物需行剂量滴定6分有疼痛护理单，每日至少评估1次（但不必要每日记病程）至少每隔3天有癌痛相关病程第四页，共二十八页。癌痛规范化治疗的典型(diǎnxíng)病例丛某某(mǒumǒu)男性61岁基本(jīběn)资料基本(jīběn)资料第五页，共二十八页。现病史现病史(bìnshǐ)ɡ(bìnshǐ)ɡ•1年前出现右后背疼痛，累及右侧腋下，呈持续性，与活动无关。就诊于当地医院诊断为神经炎，给予抗病毒、营养神经治疗效果差。疼痛逐渐加重，影响夜间休息。10月前就诊于山东省立医院行强化CT示右侧4-6肋骨破坏，考虑转移，于2012.4.17日行胸壁局部穿刺活检查见癌细胞，病理考虑为转移性低分化腺癌。免疫组化：CK7(+),CK20(+),Vim(+),Ki-67约10%-20%，CR(-),PSA(-),P504S(-),TTF(-)。后就诊于山东大学齐鲁医院行PET-CT示右侧第4-6后肋恶性病变，考虑转移病灶，未见明确原发灶。行骨转移灶局部放疗DT45Gy/15F。并应用伊班膦酸钠4mg修复骨质，于5.14日行培美曲塞0.8gd1+顺铂80mgd1化疗1周期。6.7来我院复查(fùchá)胸部CT示肋骨处病变缩小。于6.9应用唑来磷酸4mg修复骨质，于6.11行第2周期培美曲塞0.8gd1+顺铂80mgd1化疗。于2012.9复查CT示右侧肋骨见骨质破坏并见周围软组织肿块，于9.15行第3周期培美曲塞0.8gd1+顺铂80mgd1化疗，之后每月输注唑来磷酸修复骨质，但疼痛逐渐加重，自行口服吗啡缓释片30mgQ12H止痛治疗。第六页，共二十八页。•于2012.12.13日就诊于南京军区总医院，再次行PET-CT示右侧第4-7肋骨破坏，周围软组织肿胀，SUV8.1，纵膈...
