疼痛的机制(jīzhì)及合理评估JessieVanSwearingen,PhD,PT译者(yìzhě):girlning第一页，共三十二页。疼痛(téngtòng)•疼痛是一种不适的感觉(gǎnjué)和感情经历,与组织损伤有关Intl.AssocforStudyofPain第二页，共三十二页。关于疼痛(téngtòng)的报道•患者对于疼痛的3种不同体验:1.局部范围内的感觉方面2.情感方面3.真正(zhēnzhèng)意义上的疼痛第三页，共三十二页。关于(guānyú)疼痛的报道•疼痛与组织损害之间的联系是肯定的但不一致•一位临床(línchuánɡ)医生相信所有的疼痛均是一种体验第四页，共三十二页。疼痛(téngtòng)的概念•伤害感受器与组织损害性刺激相关(xiāngguān)的神经反应•疼痛伤害感受器的体验第五页，共三十二页。疼痛(téngtòng)的概念•疼痛的体验感觉异常:1.感觉麻木:异常的无疼痛感觉2.感觉过敏:对无害或有害性刺激疼痛的反应(fǎnyìng)过度异常性疼痛:正常皮肤无害性刺激所致的疼痛第六页，共三十二页。疼痛(téngtòng)的概念•痛觉过敏(guòmǐn):对疼痛刺激反应增强•痛觉减退:对伤害性刺激的反应减退•感觉过敏和感觉减退:对非伤害性刺激的反应增强或是减弱第七页，共三十二页。疼痛(téngtòng)的特点•痛觉感受器:与外周伤害感受器的激活相关•躯体(qūtǐ)性疼痛:疼痛压榨性疼痛刺痛•内脏性疼痛:绞痛升降痛第八页，共三十二页。疼痛(téngtòng)的特点•神经病性的:与异常(yìcháng)的感觉过程有关的疼痛•传入神经阻滞:外周或中枢传入受阻滞•烧灼样刺痛电击样疼痛第九页，共三十二页。疼痛(téngtòng)的特点•自主性疼痛:疼痛持续存在但没有确定的器官疼痛•心理因素没有相关(xiāngguān)的临床体征第十页，共三十二页。伤害(shānghài)感受器感受的疼痛组织伤害性刺激激活伤害感受器的机制•神经源性的炎症:血管舒张,炎性细胞,逆行的神经感受器释放P物质,其它(qítā)的物质由神经末梢释放•内源性物质:直接激活神经感受器例如P物质,短肽,ACH,5-羟色胺,钾离子•前列腺素:使有害性刺激的阈值降低,在慢性疼痛的发生中有重要作用第十一页，共三十二页。神经病性疼痛(téngtòng)•外周组织受伤导致异常的躯体感受过程,发生病理生理改变产生一种持续性疼痛体验•机制:外围(wàiwéi)疼痛发生源交感神经维持中枢发生器第十二页，共三十二页。神经病性疼痛举例(jǔlì):轴索损伤1.多发行(fāháng)轴突生长神经细胞(shénjīnxìbāo)ɡ瘤2.轴突生长自发性的疼痛3.神经敏感性增强触痛机制...
