疼痛(téngtòng)学概论深圳市妇幼保健院麻醉科肖永深圳市妇幼保健院第一页，共三十六页。内容(nèiróng)•1、疼痛是什么•2、疼痛是如何产生•3、疼痛的危害(wēihài)•4、疼痛如何诊断•5、疼痛如何治疗•6、癌痛是否特殊深圳市妇幼保健院第二页，共三十六页。疼痛(téngtòng)的定义•IASP，疼痛是一种与实际或与潜在组织损伤相关的、不愉快的感觉和情绪体验。•IASP，慢性疼痛：无明显生理改变且已持续超过正常组织愈合(yùhé)时间（通常为3个月）的疼痛。•2001年，WHO“”将疼痛列为第5生命体征。深圳市妇幼保健院第三页，共三十六页。疼痛传导(chuándǎo)通路-1深圳市妇幼保健院第四页，共三十六页。疼痛(téngtòng)传导通路--2深圳市妇幼保健院第五页，共三十六页。伤害性感受器脊髓(jǐsuǐ)背角脊髓(jǐsuǐ)运动神经元肌肉(jīròu)运动脊髓丘脑侧束-外侧脊髓丘脑束-内侧中央灰质前交叉至对侧丘脑腹后外侧核特异感觉核群大脑皮质脑干内侧网状结果丘脑髓板内核群躯干四肢痛觉通路精确定位分析情绪内脏活动外周神经纤维深圳市妇幼保健院第六页，共三十六页。伤害性感受器三叉神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)三叉神经(sānchā-shénjīng)半月神经节三叉神经(sānchā-shénjīng)感觉主核三叉神经脊束核三叉丘系丘脑腹后内侧核内囊枕部大脑皮质头面部痛觉通路深圳市妇幼保健院第七页，共三十六页。疼痛(téngtòng)传导通路-3深圳市妇幼保健院第八页，共三十六页。疼痛传导(chuándǎo)通路-4深圳市妇幼保健院第九页，共三十六页。慢性疼痛(téngtòng)的机制深圳市妇幼保健院外周机制(jīzhì)初级(chūjí)传入纤维伤害性感受器外周敏化中枢机制中枢敏化脱抑制和易化结构重组异位兴奋第十页，共三十六页。疼痛(téngtòng)诊疗的必要性•1、慢性疼痛会给患者带来严重的肉体和精神负担；•2、慢性疼痛会影响工作、生活、经济、家庭；•3、严重的慢性疼痛会导致患者失去生存(shēngcún)信心；这病，得治！深圳市妇幼保健院第十一页，共三十六页。疼痛(téngtòng)学的发展简史•1、公元前1500年，古埃及已用大麻、罂粟治疗疼痛；•2、《黄帝内经》记载了针灸治疗多种疼痛的方法；•3、2002年IASP“”正式确定疼痛是一种疾病；•4、1989年，卫生部（89）12号文件(wénjiàn)将麻醉科定为医院一级科室，诊疗范围包括疼痛治疗；•4、2007年7月16日，卫生部227号文件决定我国二级以上医院成立一级临床科室疼痛科。深圳市妇幼保健院这病...
