湖北医药学院(xuéyuàn)第一临床学院麻醉学系罗向红95luoxianghong@163.com疼痛诊疗学见习(jiànxí)二神经系统体格检查第一页，共十七页。第一页，共十七页。目的(mùdì)和要求掌握神经系统的反射检查；脑膜刺激征；肌力(jīlì)分级熟悉神经系统的其他检查第二页，共十七页。第二页，共十七页。疼痛(téngtòng)诊疗学的神经系统查体•无论疼痛部位和疼痛类型如何．对每一个新患者均应进行最低限度的神经系统检查•虽然这种筛查性神经系统检查仅需几分钟的时间，但足它像心肺听诊(tīngzhěn)检查一样重要，对疼痛患者的评估常常具有较高的价值•工具：清洁的安全别针、棉签、音叉、反射锤和眼底镜一耳镜第三页，共十七页。第三页，共十七页。第四页，共十七页。第四页，共十七页。神经精神病学(jīnɡshénbìnɡxué)体检•一、一般检查•二、脑神经检查•(jīlì)•四、感觉系统•五、反射检查•六、自主神经功能第五页，共十七页。第五页，共十七页。脑膜(nǎomó)刺激征(课堂练习）•颈强直(qiángzhí)•Kernig征•Brudzinski征第六页，共十七页。第六页，共十七页。肌力(jīlì)分级•(wánquán)•有肌肉收缩但不能产生运动•2肌体在床面水平移动，但不能抬离床面•能抬离床面，但不能抗阻力•4能做抗阻力动作，但较正常差•5正常肌力第七页，共十七页。第七页，共十七页。感觉功能(gōngnéng)检查患者需闭目注意对比•1.浅~痛、触、温度觉•2.深~运动觉、位置觉、震动觉•3.复合~定位、两点、实体、体表(tǐbiǎo)图形觉第八页，共十七页。第八页，共十七页。神经(shénjīng)反射检查一.浅反射(fǎnshè)1.角膜反射课堂练习2.腹壁反射课堂练习T7-8T9-10T11-123.提睾反射L1-24.跖反射课堂练习S1-25.肛门反射S4-5第九页，共十七页。第九页，共十七页。神经反射(fǎnshè)检查•二、深反射(课堂练习）1.BicepsreflexC5-6肌皮神经(shénjīng)2.TricepsreflexC6-7桡神经3.RadioperiostealreflexC5-6桡神经4.KneereflexL2-4股神经5.AchillestendonreflexS1-2胫神经6.Hoffmann征C7-T1正中神经7.Clonus（ankleclonus；patellarclonus）第十页，共十七页。第十页，共十七页。神经系统(shénjīngxìtǒng)检查三、病理反射(fǎnshè)(课堂练习）1.Babinski征足底2.Oppenheim征胫骨前缘3.Gordon征腓肠肌第十一页，共十七页。第十一页，共十七页。课堂练习一1.BicepsreflexC5-6肌皮神经(shénjīng)2.TricepsreflexC6-7桡神经3.Radioperiost...
