临床(línchuánɡ)用血安全与风险—如何合理用血李碧娟第一页，共六十七页。输血(shūxuè)的目的输血(shūxuè)的目的维持组织器官的氧供维持有效的容量负荷维护机体(jītǐ)的止血、凝血功能第二页，共六十七页。输血(shūxuè)科供给的血液制品红细胞（每200ml全血分离的红细胞为1U）血浆（每100ml血浆为1U）血小板（每袋治疗剂量(jìliàng)为10U，约200ml）冷沉淀（每次治疗剂量为8-12U）第三页，共六十七页。红细胞的功能(gōngnéng)携氧止血(zhǐxuè)免疫传导神经递质第四页，共六十七页。红细胞的携氧功能(gōngnéng)第五页，共六十七页。红细胞的直接(zhíjiē)止血功能止血红细胞可加速早期血栓(xuèshuān)的形成第六页，共六十七页。红细胞的间接(jiànjiē)止血功能影响血液黏滞性的最主要因素是红细胞比容。血管中心的红细胞轴流可将血小板推向血管边缘(biānyuán)区域，使血小板靠近出血部位，血小板处于切应力较大的区域容易被激活。第七页，共六十七页。红细胞的免疫(miǎnyì)功能红细胞主要通过粘附致病原并将其运送到肝脾网状内皮系统，余下的少数致病原可被红细胞、T、B淋巴细胞及吞噬细胞共同(gòngtóng)免疫粘附和杀伤。第八页，共六十七页。红细胞的免疫(miǎnyì)功能红细胞还可能在T、B淋巴细胞特异性免疫反应(fǎnyìng)的调控方面具有重要影响红细胞数量巨大，在血液免疫反应中的地位是显而易见的第九页，共六十七页。红细胞的其他(qítā)功能1.红细胞不能穿透到血管外，因而仅对进入到血管内的物质发生作用。2.病原体进入血液后与红细胞黏附有两种结果(jiēguǒ)，一是提交给抗原递呈细胞自身免于破坏；二是病原体进入到红细胞内，红细胞自身被破坏。3、红细胞携带药物或毒物的功能。疟原虫破坏(pòhuài)两个红细胞第十页，共六十七页。红细胞血型(xuèxíng)抗原多样性第十一页，共六十七页。总则(zǒngzé)AABB推荐限制性输血策略(cèlüè)：非手术患者Hb≤70g/L手术患者Hb＜80g/L第十二页，共六十七页。细则(xìzé)年轻而原来健康的患者Hb＜60g/L重度创伤(chuāngshāng)患者液体复苏后Hb＜70g/L出血性休克患者Hb＜70g/L机械通气患者Hb＜70g/L有稳定心脏病的重症患者Hb＜70g/L非手术肿瘤患者Hb＜80g/L第十三页，共六十七页。细则(xìzé)急性冠脉综合征患者Hb＜80g/L病情稳定的患儿Hb＜70g/L宫缩乏力产后出血Hb＜100g/L严重烧伤患者维持Hb＜100g/L...
