讨论题目：心肌的电生理特性和心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ讨论组员：汪同旋、卫微、田红妮、刘邓、周鸿丽、周琴、樊迪讨论形式：分别将心肌的三个电生理特性与心律失常间的联系进行了讨论，即分为了三个板块。第一页，共四十页。心肌(xīnjī)的电生理特性一、兴奋性（excitability）（一）决定(juédìng)兴奋性的因素2、RP或最大复极电位(diànwèi)与TP之差该差值小→兴奋性↑，反之则↓。1、离子通道的性状1）备用状态，兴奋性正常2）激活或失活状态，兴奋性↓或消失第二页，共四十页。（二）兴奋性的周期性变化(biànhuà)1、有效(yǒuxiào)不应期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP从0期除极至复极-60mV,强刺激也不能再产生AP的时期。包含：1）绝对(juéduì)不应期：AP0期复极-55mV强S→无任何反应；原因INa处于失活状态2）局部反应期：AP复极-55-60mV强S→局部去极化，不能产生AP；原因少量INa通道复活，其开放不足以引起第三页，共四十页。2、相对(xiāngduì)不应期（RRP）：AP复极-60～-80mV阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。3、超常期（SNP）AP复极-80～-90mV阈下S→AP，兴奋性＞正常(zhèngcháng).因Na+通道基本恢复，MP＜正常,与TP差值小注：在RRP&SNP中产生的AP均＜正常.慢反应细胞：复极后不应状态(zhuàngtài)；不存在超常期第四页，共四十页。相对(xiāngduì)不应期第五页，共四十页。超常期第六页，共四十页。局部(júbù)反应期第七页，共四十页。与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续(chíxù)至机械反应的舒张早期。1、意义：使收缩与舒张(shūzhāng)交替进行，不发生强直收缩,保证射血。2、期前收缩与代偿间歇（extrasystoleandcompensatorypause）概念：又称过早搏动(简称早搏)，是提早出现的异位心搏。第八页，共四十页。•临床意义：根据起搏部位不同(bùtón)ɡ可分为房性、房室交界区性和室性早搏。亦可见于各种心脏病、电解质紊乱、心导管检查及服用洋地黄和奎尼丁等药物时。轻者可有心跳间歇和停顿感，重者引起(yǐnqǐ)心悸、气短、乏力和心绞痛。听诊心律不齐、第一心音增强、第二心音减弱或消失。第九页，共四十页。（1）窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。第十页，共四十页。（1）生理性干扰及房室分离。第十一页，共四十页。第十二页，共四十页。1、心血管疾病第十三页，共四十页。4、药物影响：拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经...
