LOGO深静脉(jìngmài)置管与PICC第一页，共六十一页。中心(zhōngxīn)静脉置管CVC（centralvenouscatheter)定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管，导管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处，即右心耳处常用静脉：颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉建议使用(shǐyòng)时间：7—14天www.themegallery.com第二页，共六十一页。www.themegallery.com第三页，共六十一页。中心中心(zhōngxīn)(zhōngxīn)静脉置管术适应症静脉置管术适应症长期不能进食或丢失体液多需持续输液需输入对血管壁有刺激的液体，如某些抗生素，抗癌药物(yàowù)各种原因引起的大出血，休克，四肢血管塌陷，脆弱又需大量快速补液术中术后紧急抢救，需要两条静脉输液需连续监测中心静脉压www.themegallery.com第四页，共六十一页。禁忌证禁忌证血小板或其它凝血机制严重(yánzhòng)障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿剌，以免误伤动脉，引起局部巨大血肿局部皮肤感染者应另选穿剌部位血气胸者避免行颈内及锁骨下静脉穿剌www.themegallery.com第五页，共六十一页。中心静脉中心静脉(jìngmài)(jìngmài)置管术优点置管术优点减少多次外周穿刺的痛苦，一次置入可维持一周至一月(yīyuè)；对躁动者易固定、不易脱管，可避免外周输液局部外渗肿胀；避免发生外周静脉输入高浓度药液引起静脉炎失血、脱水时，外周静脉塌陷，不易穿刺成功，而中心静脉较容易www.themegallery.com第六页，共六十一页。中心静脉(jìngmài)置管术的缺点护理要求高，需严密观察，防止脱管折管等并发症严格无菌操作，一旦污染，易发生菌血症，败血症穿刺置管技术(jìshù)要求比较高www.themegallery.com第七页，共六十一页。置管方法置管方法导丝法（seldinger技术）：16号针头穿刺，置入导丝，固定导丝后退针，将导管(dǎoguǎn)套入导丝，沿导丝送入血管，拔导丝，固定导管(dǎoguǎn)外套管法：带外套管的穿刺针刺入静脉，固定穿刺针，摆动推进外套管入血管，固定外套管，拔除穿刺针，由外套管尾部送入导管，回抽血、如回血良好，拔外套管，固定导管www.themegallery.com第八页，共六十一页。一、颈内静脉解剖1、颈内静脉起始于颅底，在颈部颈内静脉全A胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面、颈总动脉的前外方，在胸锁关节(guānjié)处与锁骨下静脉汇合成无名静脉入上腔静脉。颈内静脉(jìngmài)www.themegallery....
