2022年医学专题—消化道传染病.(1).ppt

细菌性痢疾,俗称痢疾，是由痢疾杆菌引起的消化道传染病，以腹痛腹泻、里急后重（腹痛欲便而不爽，便时肛管有沉重下坠感）、大便脓血为主要表现，一年四季均可发病，夏秋季发病率最高。一般(ybn)4月10月是高发季节，10月份后发病数开始下降。,第一页，共二十八页。,传染源急、慢性菌痢患者和带菌者，轻型、慢型痢疾和健康带菌者易被忽视。传播途径经消化道传播（粪口途径），如被病原菌污染的食物(shw)、水源、玩具或被苍蝇污染的食品。卫生习惯不良的易患，因病原菌有多个血清型，一次感染后可以再发。受寒、疲劳、饮食不当、营养缺乏、肠菌群失调这些因素都可降低对本病的抵抗力,第二页，共二十八页。,人群易感性普遍易感，以学龄前儿童和青壮年为多 流行特征夏秋季多发(du f)，多见于卫生条件较差地区,第三页，共二十八页。,主要(zhyo)临床表现,往往起病较急，最初是发热，体温可高达38以上，全身不适、乏力、腹痛、恶心、呕吐，然后出现腹泻，次数一日几次至几十次不等，里急后重，严重者大便中有脓血(nn xu)，伴全身中毒症状（寒战、发热、乏力、头疼）。,第四页，共二十八页。,（1）普通型（典型）：起病急，高热。大便每天10次以上(yshng)，以粘液、脓血为主，便后有里急后重感，伴全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐，阵发性的呕吐。,第五页，共二十八页。,（2）轻型（非典型）：不发热或低热。大便1天34次，便内脓血量不多或仅为粘液，无明显全身症状。23天内病情好转。（3）重型(zhngxng)：全身症状重，高热，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、酸中毒。每天大便数十次，内有脓血，里急后重感明显。,第六页，共二十八页。,（4）中毒型：多见于27岁儿童。发病急，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显，肠道症状常于2436小时(xiosh)才出现。此型病情较重。（5）慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见于营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾不典型未经正规治疗、迁延不愈而致，体温正常或低热，大便性状不定，有粘液、脓血交替出现。,第七页，共二十八页。,痢疾(l ji)的预防,1、增强抵抗力，合理营养，保持饮食卫生，加强锻炼，提高抵抗力，必要时口服痢疾疫苗。2、饭前便后洗手，不喝生水，不吃不干净、变质或过期的食物、饮料；生吃瓜果要洗干净；用炊具时，熟食要和生食分开(fn ki)，餐具要洗净，病人用过的餐具用品要洗净消毒。,第八页，共二十八页。,甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏(gnzng)病变为主的全身性疾病。儿童发病率高。传染源：甲型肝炎患者和病毒携带者。,第九页，共二十八页。,传播途径：甲型肝炎主要经粪-口传播，常有以下几种方式：1、经水传播：这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式，多发生于暴雨和雨季(yj)之后，患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境，尤其是水源。在卫生条件比较差的农村，由于无自来水设施，人们多引用井水、河水或沟塘水，当身体抵抗力减弱又饮用被污染的水后，极易引起感染，并出现暴发流行。,第十页，共二十八页。,2、日常生活接触传播：这是甲肝最主要的传播方式。此种传播途径经常发生在卫生条件差，居住拥挤的地方。主要通过患者粪便污染的手、用具、餐具、玩具、衣服等，直接(zhji)或间接经口传播，如在托儿所、幼儿园、学校和军队中的发病。,第十一页，共二十八页。,3、经食品传播：主要是食用了被污染的食物引起，特别是未经蒸煮就生吃的瓜果与蔬菜(shci)，或煮的半生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、蚬子、蛤蜊和毛蚶等,第十二页，共二十八页。,第十三页，共二十八页。,4、苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介(miji)。此外，患甲肝的饮食从业人员污染食物后也可以引起的暴发流行。,第十四页，共二十八页。,主要(zhyo)临床表现,起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻(fxi)、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。患者康复后通常不会再患此病。,第十五页，共二十八页。,预防(yfng),1、从根本上说，应发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。2、管理好传染源，早期发现患者(hunzh)，特别是在甲肝流行区，不仅隔离现症患者(hunzh)，更重要的是早期发现并隔离现症控制周围的隐性感染者。,第十六页，共二十八页。,3、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开(fn ki)，防止污染。4、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两种方式。,第十七页，共二十八页。,A、被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，剂量为每千克体重0.020.05ml，有一定预防作用。B、主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗已研制成功，动物(dngw)实验和人体应用，证明能产生保护性抗体，可以广泛应用。,第十八页，共二十八页。,伤寒(shnghn)、副伤寒(shnghn),是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性全身性传染病。传染源：病人和带菌者传播途径：通过粪口途径传播，主要通过污染的水、熟肉、蔬菜、瓜果、水产品等食品(shpn)，以及污染的其他生活用品而传播。易感人群：人群普遍易感。病后再次患病者极少。流行特征：常年可发病，高峰期是夏秋季,第十九页，共二十八页。,主要(zhyo)临床表现,起病缓慢，发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退，轻度腹泻等。体温7日内达3940，发病的23周持续高热不退，脉搏与发热不成比例上升，反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿大、黄疸、便秘或腹泻、皮肤出现玫瑰(mi gui)疹压之退色，多分布于胸腹部及背部。病后第四周，病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，食欲好转。（这个时期注意肠出血、肠穿孔并发症的出现）,第二十页，共二十八页。,伤寒饮食：高热量、高维生素、易消化、无渣饮食如：肉汤、鸡汤这些高热量、高维生素、容易消化的能增加能量无渣饮食为主。预防：注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。如勤洗手，不喝生水，吃瓜果要削皮、不随地大小便，不乱倒垃圾等；消灭(xiomi)苍蝇、蟑螂；预防接种或应急性口服复方磺胺甲噁唑，每次2片，每天2次。,第二十一页，共二十八页。,霍乱(hulun),霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。主要通过消化道传播(chunb)，发病急，传播(chunb)快，属于国际检疫传染病。在我国为甲类传染病。,第二十二页，共二十八页。,传染源霍乱患者和带菌者 传播途径(tjng)经消化道传播 人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多发，有沿海沿江分布特点,第二十三页，共二十八页。,临床表现,潜伏期一般平均13天 典型(dinxng)霍乱病程分为三期：泻吐期、脱水期和恢复期根据临床表现轻重分为五型,第二十四页，共二十八页。,典型霍乱（1）泻吐期急剧腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重 大便量：多，每次右超过1000ML，次数：数次至十多次，甚至难以计数性状：开始为泥浆(njing)样或水样，有粪质，后变为米泔水样，无粪臭，有肠道出血者粪便呈洗肉水样。呕吐：喷射状，少有恶心，轻者可无呕吐性状：呕吐物先为胃内容物，后为米泔水样。,第二十五页，共二十八页。,（2）脱水期表现脱水（轻度脱水、中度脱水、重度脱水）、肌肉(jru)痉挛（腓肠肌、腹直肌，表现为疼痛）、低钾综合征（腹胀等）（3）恢复期腹泻停止，脱水纠正，症状逐渐消失等。,第二十六页，共二十八页。,预防(yfng),养成良好的卫生习惯，不食不洁、生冷或变质食物，饭前便后洗手，霍乱流行期间(qjin)，出现疑似症状及时到医院就诊，预防接种。,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,细菌性痢疾。发病急，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显，肠道症状常于2436小时才出现。2、饭前便后洗手，不喝生水，不吃不干净、变质或过期的食物、饮料(ynlio)。传播途径：甲型肝炎主要经粪-口传播，常有以下几种方式：1、经水传播：这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式，多发生于暴雨和雨季之后，患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境，尤其是水源。传播途径经消化道传播,第二十八页，共二十八页。,