2022年医学专题—消化系统和呼吸系统的发生(1).ppt

消化系统和呼吸系统(h x x tn)的发生,第23章,第一页，共四十页。,内胚层原始(yunsh)消化管 前肠咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统(喉以下)中肠十二指肠中段横结肠右2/3段 后肠横结肠左1/3段肛管上段,图12,第二页，共四十页。,消化系统(xiohu xtng)的发生,第三页，共四十页。,第1 对：内侧份咽鼓管；外侧份 中耳(zhng r)鼓室；鳃膜鼓膜第2 对：腭扁桃体第3 对：背侧份下一对甲状旁腺；腹侧份胸腺第4 对：上一对甲状旁腺第5 对：后鳃体滤泡旁细胞原始咽的其余部分形成咽,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,图34,畸形,第四页，共四十页。,原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面内胚层细胞下陷(xi xin)形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤泡上段退化，遗留舌盲孔,图5,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,第五页，共四十页。,食管：短延长；单层上皮复层上皮，管腔闭锁管腔重现胃：梭形膨大背侧生长快，形成胃大弯，转向左侧；腹侧生长缓慢(hunmn)，形成胃小弯，转向右侧；胃大弯头端膨起，形成胃底,图67,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,第六页，共四十页。,中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支尾支出现盲肠突盲肠和阑尾的原基中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝头支先退回腹腔(fqing)，主要演化为空肠和回肠，居腹腔(fqing)中部尾支后退回，主要演化为结肠盲肠初位于肝下，后降至右髂窝脐腔闭锁,图89,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,第七页，共四十页。,后肠末段为泄殖腔尿囊与后肠间形成尿直肠(zhchng)隔，与泄殖腔膜融合泄殖腔分隔：腹侧尿生殖窦泌尿生殖管道；背侧原始直肠直肠和肛管上段泄殖腔膜分隔：腹侧尿生殖膜；背侧肛膜破裂后肛管上下段相通（肛凹肛管下段）,图10,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,第八页，共四十页。,肝憩室：头支（肝原基）树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索 尾支近端形成胆囊管，远端形成胆囊；肝憩室基部胆总管腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺；分支，形成各级导管(dogun)和腺泡；部分上皮细胞进入间充质，分化为胰岛,图11,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,第九页，共四十页。,甲状舌管囊肿(nngzhng)：甲状舌管未闭锁,图12,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,第十页，共四十页。,麦克尔憩室（Meckels diverticulum）：为回肠壁上近回盲部的囊状突起(tq)，因卵黄蒂近端未退化脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化,图13,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,第十一页，共四十页。,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠(zhchng),畸形,图14,肠系膜,回肠,麦克尔憩室,第十二页，共四十页。,先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：因脐腔未闭锁(b su)，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图15,第十三页，共四十页。,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠(zhchng),畸形,图16 先天性脐疝,第十四页，共四十页。,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠(zhchng),畸形,图17 先天性脐疝,第十五页，共四十页。,不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠(zhchng)相通,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图18 肛膜未破引起的不通肛,第十六页，共四十页。,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠(zhchng),畸形,图19 不通肛，伴直肠尿道瘘,第十七页，共四十页。,消化管狭窄或闭锁(b su)：主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图20 十二指肠狭窄和闭锁,第十八页，共四十页。,先天性巨结肠：因肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力，肠管扩张肠袢转位异常：因肠袢反向(fn xin)转位，导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠,咽囊演变(ynbin),甲状腺,食管(shgun)和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,第十九页，共四十页。,呼吸系统(h x x tn)的发生,第二十页，共四十页。,原始(yunsh)咽尾端底壁正中出现纵沟喉气管沟喉气管沟愈合形成盲囊喉气管憩室（与食管间的间充质气管食管隔）上端喉；中段气管；下端2 个分支形成肺芽,喉和气管(qgun),肺,图21,畸形(jxng),第二十一页，共四十页。,肺芽：主支气管和肺的原基 树枝状分支肺叶支气管肺泡囊第7 月肺泡数量增多，出现型肺泡细胞，分泌表面活性物质(wzh)，早产儿可存活,图22,喉和气管(qgun),肺,畸形(jxng),第二十二页，共四十页。,气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致(dozh)气管和食管之间存有瘘管,图23,喉和气管(qgun),肺,畸形(jxng),第二十三页，共四十页。,透明膜病：多发生于小于7月龄的早产儿，因型肺泡(fipo)细胞未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡(fipo)不能扩张，肺泡(fipo)表面覆有血浆蛋白膜,喉和气管(qgun),肺,畸形(jxng),第二十四页，共四十页。,本章(bn zhn)重点,消化管闭锁或狭窄、麦克尔憩室、脐粪瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜病的成因原始(yunsh)消化管的一般演化过程及结果咽囊的演变结果气管和肺发生的一般过程,第二十五页，共四十页。,图1-1 内胚层演变(ynbin)为原始消化管,第二十六页，共四十页。,图1-2 内胚层(picng)演变为原始消化管,第二十七页，共四十页。,图2 原始消化管的早期(zoq)演变,第二十八页，共四十页。,图3 咽囊扫描(somio)电镜像(1、2、3示鳃弓),第二十九页，共四十页。,图4 咽囊的演变(ynbin),第三十页，共四十页。,图5 咽囊的演变(ynbin)及甲状腺的发生,第三十一页，共四十页。,图6 食管(shgun)管腔形成,第三十二页，共四十页。,图7 胃的发生(fshng),第三十三页，共四十页。,图8 肠的发生(fshng),第三十四页，共四十页。,图9 生理性脐疝,第三十五页，共四十页。,图10 泄殖腔的分隔(fng)与直肠形成,第三十六页，共四十页。,图11 肝、胆及胰腺(yxin)的发生,第三十七页，共四十页。,图21 喉气管憩室的发生(fshng)和演化,第三十八页，共四十页。,图22 肺的发生(fshng),第三十九页，共四十页。,内容(nirng)总结,消化系统和呼吸系统的发生。原始咽的其余部分形成咽。尾支出现盲肠突盲肠和阑尾的原基。尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜融合。泄殖腔膜分隔：腹侧尿生殖膜。肝憩室：头支（肝原基）树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管(dngun)，末端形成肝细胞索。尾支近端形成胆囊管，远端形成胆囊。甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁。脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化。不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相通。图2 原始消化管的早期演变,第四十页，共四十页。,