消化性溃疡(pepticulcer)北京同仁医院消化北京同仁医院消化(xiāohuà)(xiāohuà)内科李莉内科李莉授课(shòukè)对象-护校高职班第一页，共五十六页。概念病因和发病机制临床表现及辅助检查诊断及治疗护理诊断和护理评估护理措施和健康(jiànkāng)教育教学目标教学目标第二页，共五十六页。糜烂(mílàn)溃疡(kuìyáng)疾病概述疾病概述第三页，共五十六页。第四页，共五十六页。定义定义消化性溃疡：各种原因引起(yǐnqǐ)的消化道黏膜被胃酸/胃蛋白酶自身消化而产生的溃疡。第五页，共五十六页。胃溃疡（GastricUlcer）消化性溃疡(kuìyáng)十二指肠溃疡（DuodenalUlcer）第六页，共五十六页。gastriculcerduodenalulcer正常(zhèngcháng)胃粘膜正常(zhèngcháng)十二指肠球粘膜疾病概述疾病概述第七页，共五十六页。10%90%患病未患病21-50岁其他年龄流行病学流行病学第八页，共五十六页。EtiologyandPathogenesisEtiologyandPathogenesis第九页，共五十六页。AggressivefactorsAggressivefactors（攻击因子）（攻击因子）胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染非甾体类药物非甾体类药物胆盐、乙醇胆盐、乙醇其他其他(qítā)(qítā)药物等药物等RepairingRepairingfactorsfactors（防御（防御因子）因子）粘液、粘膜屏障粘液、粘膜屏障(píngzh(píngzhàng)àng)粘膜血流粘膜血流前列腺素前列腺素表皮生长因子等表皮生长因子等平衡学说平衡学说第十页，共五十六页。攻击(gōngjī)因子增强+防御因子减弱攻击(gōngjī)因子增强防御因子(yīnzǐ)减弱第十一页，共五十六页。消化性溃疡(kuìyáng)PhHpNSAIDSPh胃酸(wèisuān)Hp幽门螺杆菌主要攻击因子主要攻击因子第十二页，共五十六页。2005年诺贝尔医学奖获得者Marshall和Warren第十三页，共五十六页。幽门螺杆菌感染(gǎnrǎn)的临床观察证据：1.DU感染率90~100%，GU感染率80~90%2.Hp感染者发生PU危险性显著增加3.根除Hp可促进溃疡愈合4.根除Hp可显著降低溃疡复发率临床表现临床表现主要攻击因子主要攻击因子第十四页，共五十六页。消化性溃疡(kuìyáng)PhHpNSAIDSPh胃酸(wèisuān)Hp幽门螺杆菌主要攻击因子主要攻击因子第十五页，共五十六页。非甾体抗炎药物（NSAIDS）直接损伤粘膜（破坏粘膜屏障）抑制(yìzhì)前列腺素合成（削弱粘膜保护）主要攻击因子主要攻击因子第十六页，共五十六页。消化性溃疡(kuìyáng)PhHpNSAIDSPh胃酸(wèisu...
