2022年医学专题—浅谈股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎(1).ppt

股骨头骨骺炎、胫骨(jngg)结节骨骺炎,中医(zhngy)伤科学骨病,第一页，共十二页。,骨病之骨骺炎,股骨头骨骺炎,第二页，共十二页。,又称：Legg-Calve-Perthes病定义：儿童期的股骨头骨化中心(zhngxn)缺血性坏死,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎,同义(tn y)名：股骨头骨骺骨软骨炎 股骨头骨骺骨软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头无菌性坏死 小儿股骨头缺血性坏死 股骨头无血管性坏死 假性髋关节痛 扁平髋 巨髋症,第三页，共十二页。,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎病因(bngyn)病理,中医：髋部外伤，局部气血瘀阻，经脉(jngmi)不通 股骨头失去气血的温煦和濡养,西医：早期滑膜炎，关节内压增高(znggo)股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏 死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢,第四页，共十二页。,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎诊断(zhndun),发病年龄(ninlng)：68岁为发病的高峰症状：,髋部疼痛（休息后减轻）跛行（典型防痛步态）髋关节活动(hu dng)受限（内收肌痉挛）,X线照片：（确诊依据）,第五页，共十二页。,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎,一类(y li)：头骺前小部分,二类(r li)：有死骨,三类(sn li)：死骨硬化骨质疏松,四类：头变形病灶广泛,第六页，共十二页。,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎治疗(zhlio),原则(yunz)：限制负重，避免继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复,卧床休息（23个月，牵引制动。中药）股骨头穿剌减压（无菌、1 月、配合中药）血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重(fzhng)）滑膜切除术（与植血管同时进行）中药内服：活血祛瘀，温经通络（丹参片、川芎嗪）补肝肾，强筋骨（健骨丸，成骨片、虎潜丸）,第七页，共十二页。,骨病之骨骺炎,胫骨(jngg)结节骨骺炎,第八页，共十二页。,胫骨(jngg)结节骨骺炎,胫骨结节(ji ji)骨骺炎病因病理,内因(niyn)：筋骨未坚，骨骺未愈,外因：长期股四头肌收 缩，局部慢局性 损伤，血运障碍，缺血性坏死,第九页，共十二页。,早期:无异常(ychng)晚期:骨骺分离、碎裂,胫骨(jngg)结节骨骺炎诊断要点,青少年，运动后疼痛(tngtng)（胫前部）,局部肿痛，上下楼加重，休息减轻,X线检查,胫骨结节骨骺炎,第十页，共十二页。,制动固定：轻-禁体育运动(tyyndng)中-卧床休息 重-石膏固定,胫骨(jngg)结节骨骺炎,胫骨结节(ji ji)骨骺炎治疗要点,外敷药：急性期双柏散（消炎消肿镇痛）慢性期疗筋膏（通络和血）配合熏洗,水针疗法：局部封闭（消炎镇痛）,第十一页，共十二页。,内容(nirng)总结,股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎。股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎。同义名：股骨头骨骺骨软骨炎。股骨头骨骺骨软骨病。中医：髋部外伤，局部气血瘀阻，经脉(jngmi)不通。防止头变形，改善骨骺血供，促进修复。股骨头穿剌减压（无菌、1 月、配合中药）。血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重）。损伤，血运障碍，。局部肿痛，上下楼加重，休息减轻。水针疗法：局部封闭（消炎镇痛）,第十二页，共十二页。,