重症感染的起始(qǐshǐ)充分治疗第一页，共十五页。泰能泰能®®（亚胺培南（亚胺培南//西司他丁钠盐）西司他丁钠盐）起始充分治疗的概念(gàiniàn)及其临床意义碳青霉烯类在起始充分治疗中的地位第二页，共十五页。泰能泰能®®（亚胺培南（亚胺培南//西司他丁钠盐）西司他丁钠盐）应用最广谱抗生素改善预后(yùhòu)(降低死亡率，预防器官功能障碍，缩短住院时间)随后(48~72小时)根据微生物学(wēishēnwùxué)ɡ检查注重降级治疗，减少耐药发生、提高成本效益比1.RelloJ,PaivaJA,BaraibarJ,etal.Internationalconferenceforthedevelopmentofconsensusonthediagnosisandtreatmentofventilator-associatedpneumonia[J].Chest,2001,120:955.降阶梯治疗第一步是要保证起始充分治疗第三页，共十五页。泰能泰能®®（亚胺培南（亚胺培南//西司他丁钠盐）西司他丁钠盐）起始起始(qǐshǐ)(qǐshǐ)充分治疗充分治疗(Initial(InitialAdequateAdequateTherapy)Therapy)目标：覆盖可能(kěnéng)的病原菌提高患者的生存率恰当(qiàdàng)治疗(Appropriate)2.AmericanThoracicSocietyInfectiousDiseaseSocietyofAmerica.Guidelinesforthemanagementofadultswithhospital-acquired,ventilator-associated,andhealthcare-associatedpneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171(1):388-416.＝起始充分治疗(IAT)第四页，共十五页。泰能泰能®®（亚胺培南（亚胺培南//西司他丁钠盐）西司他丁钠盐）起始起始(qǐshǐ)(qǐshǐ)充分治疗充分治疗(Initial(InitialAdequateAdequateTherapy)Therapy)起始恰当治疗(zhìliáo)延误(DIAT)这项研究中：不充分(chōngfèn)治疗(Inadequatetherapy)不仅包括不恰当治疗(Inappropriatetherapy，IT，定义为不能覆盖所有分离病原菌)，还包括起始恰当治疗延误(delayedinitiationofappropriatetherapy，DIAT)，定义为在临床诊断VAP24小时内给予AT，而开始治疗前患者CPIS≥5已至少持续24小时。3.C.M.Luna,P.Aruj,etal.EurRespirJ2006;27:158-164.2006年发表的一项针对VAP起始抗生素治疗的研究3中，提出如下概念≠起始充分治疗(IAT)CPIS：肺部感染指数第五页，共十五页。泰能泰能®®（亚胺培南（亚胺培南//西司他丁钠盐）西司他丁钠盐）与不充分治疗(不恰当治疗+起始恰当治疗延误)相比，接受充分治疗的患者死亡率显著(xiǎnzhù)下降(29.2%vs63.5%，P＜0.01)p＜0.01p＜0.01p＜0.05死亡率(%)3.C.M.Luna,P.Aruj,etal.EurRespir...
