水肿（edema）1第一第一节节概述概述一一．．水肿的定义水肿的定义水肿：过多的体液水肿：过多的体液(tǐyè)(tǐyè)在组织间隙在组织间隙或体腔中积聚的一种病理过程。或体腔中积聚的一种病理过程。积水积水((hydrops)hydrops)：：体腔内过多的液体腔内过多的液体积聚体积聚。。2细胞(xìbāo)水肿：细胞(xìbāo)内液过多地积聚。（细胞(xìbāo)水化）3二．水肿的分类分布范围原因部位局部性水肿炎症，过敏，静脉或淋巴阻塞，血管神经性全身性水肿心性，肝性，肾性，内分泌性，营养不良性皮下、脑、肺水肿等4按水肿(shuǐzhǒng)液存在的性状分类：5显性水肿（frankedema）：当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压(ànyā)时可留有凹陷，也称凹陷性水肿（pittingedema）。6隐性水肿（recessiveedema）：组织(zǔzhī)间液量亦增加，但尚未出现可觉察的水肿体征（压痕）。（非凹陷性水肿）7三.水肿对机体的影响：有利影响：炎性水肿液具有稀释毒素，运送(yùnsònɡ)抗体等抗损伤作用。8不利影响：主要取决于水肿的部位（喉头、肺、脑）、程度、发生速度及持续时间。a.细胞营养障碍b.水肿对器官(qìguān)组织功能的影响9第二节水肿(shuǐzhǒng)的发生机制10一、血管内外液体交换失衡原因和机制:1.毛细血管流体静压增高（1）心衰、静脉血栓形成或肿瘤(zhǒngliú)压迫静脉时→静脉压增高（2）动脉充血112.血浆(xuèjiāng)胶体渗透压↓:低蛋白血症(白蛋白↓)蛋白质丢失(diūsī)↑:肾病综合征→蛋白尿;蛋白质合成(héchéng)↓:肝功障碍，白蛋白合成↓;蛋白质摄入↓:禁食,营养缺乏,消化吸收↓;蛋白质分解↑:恶性肿瘤,慢性消耗性疾病;血液稀释:输入过多晶体液，严重钠水潴留123.微血管通透性↑→组织(zǔzhī)间液胶渗压↑炎症,过敏,昆虫咬伤→组胺,激肽释放↑缺氧,酸中毒、理化因素→微血管壁损伤134.淋巴回流(huíliú)受阻丝虫病、恶性肿瘤阻塞→淋巴管阻塞或受压手术→淋巴结摘除或淋巴管干道截断14二．体内(tǐnèi)外液体交换失衡15原因和机制1.肾小球滤过率(GFR)↓急、慢性肾炎→肾小球滤过面积↓,肾血流量↓→GFR↓;心衰,肾衰,肝硬化→有效(yǒuxiào)循环血量↓→肾血流量↓→GFR↓。162.肾小管重吸收钠水增多心衰、肾病综合征、肝硬化时,有效循环(xúnhuán)血量↓,除使GFR↓外,主要通过下述机制使肾小管重吸收钠水↑而致钠水潴留。17(1)肾小管重吸收钠水↑:a.肾小球滤过(lǜɡuò...
