气管(qìguǎn)切开换药的护理神经外科***第一页，共二十二页。何谓(héwèi)气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的导管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救(jíjiù)手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。第二页，共二十二页。第三页，共二十二页。目录(mùlù)注意事项并发症及预防(yùfáng)目的换药流程(liúchéng)第四页，共二十二页。一、目的•保持气管(qìguǎn)切口处清洁干燥•预防切口感染•保持患者气道通畅和舒适第五页，共二十二页。二、换药流程(liúchéng)仪表(yíbiǎo)仪表端庄(duānzhuāng)，服装整洁1、核对医嘱、患者床号、姓名2、向患者或家属做好解释，俺要介绍此项目操作目的方法配合要点，取得合作。3、了解患者病情、意识、自理能力、合作能力，评估患者缺氧程度，吸氧方式，必要时吸痰。评估寸带松紧度。套囊压力。评估第六页，共二十二页。操作前1、个人准备：应用(yìngyòng)六步洗手法清洗双手。2、物品准备：治疗车上换药包、碘伏、听诊器、唐囊检测仪、寸带。操作(cāozuò)中1、携用物至患者床旁，核对腕带、做好解释(jiěshì)。2、协助患者取舒适体位暴漏操作部位。3、打开换药包，倒入碘伏，制作棉球，将弯盘置于患者枕旁。4、去除原有套纱，观察切开部位有无红肿、渗液、漏痰、导管位置5、消毒范围：气管切开半径大于10厘米，顺序：第一遍（气切导管接口处从上到下，螺旋形消毒，人工鼻或T管接口螺旋消毒；气切以上半弧形消毒，颈部；气切以下半弧形消毒，胸部；对侧寸带下，近侧寸带下，每次一个棉球），第二遍同上。6、取出无菌套纱固定于气切部位，保证覆盖完好，开口处闭合良好7、查看寸带固定是否良好，松紧以能伸进一指为宜，观察套囊压力8、取舒适卧位，告知切开伤口护理方法及注意事项，预防并发症。9、操作过程中观察患者病情变化，有无呛咳反射，有无漏痰发生。第七页，共二十二页。操作(cāozuò)后1、对物品进行分类(fēnlèi)处理：棉球等污物放入医疗垃圾桶内；治疗盘、治疗碗放入污染区待消毒；其他物品放回原处2、记录、洗手第八页，共二十二页。金属套管护理：更换消毒气管内套：1、吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液2、取出内套：把内套缺口(quēkǒu)旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出3、更换内套：将消毒好的另一内套放回气管套管内4、消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备用（用双氧水浸泡30分钟，清洗...
