正确认识低血糖第一页，共四十九页。主要(zhǔyào)内容332413低血糖概述(àiɡshù)低血糖概述(àiɡshù)低血糖危害(wēihài)低血糖危害(wēihài)低血糖应对低血糖应对低血糖分类第二页，共四十九页。•五驾马车(mǎchē):运动治疗饮食治疗药物治疗血糖(xuètáng)教育(jiàoyù)血糖监测第三页，共四十九页。糖尿病糖代谢(dàixiè)的控制目标（mmol/L）较好一般较差空腹4.4-6.1≦7.0〉7.0非空腹(kōngfù)4.0-8.0≦10.0〉10.0第四页，共四十九页。控制(kòngzhì)血糖可降低糖尿病并发症微血管并发症心肌梗死(xīnjīɡěnsǐ)ɡHbA1c37%14%糖尿病相关(xiāngguān)的死亡21%1%StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405–412.第五页，共四十九页。什么(shénme)是低血糖•定义：•指血糖浓度低于正常低限所引起(yǐnqǐ)的相应症状与体征这一生理或病理状况。第六页，共四十九页。低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)及低血糖的定义定义低血糖(xuètáng)症的血糖(xuètáng)界限值：非糖尿病患者低血糖1：≤2.8mmol/L糖尿病患者低血糖2：≤3.9mmol/L新生儿低血糖：≤2.2mmol/L低血糖症（Whipple三联征）(1)低血糖临床症状(2)血糖水平降低(3)补糖后症状缓解1.第7版内科学(kēxué)教科书2.ADA低血糖工作组2005年报告第七页，共四十九页。低血糖病理(bìnglǐ)生理•脑细胞所需能量来自血糖，需6g葡萄糖/小时•血糖低于4.6mmol/L,胰岛素分泌抑制•血糖2.8-3.0mmol/L生糖激素分泌增加，交感神经兴奋•血糖低于2.5-2.8mmol/L大脑皮层抑制皮层(pícéng)下中枢，基底节、下丘脑、自主神经延髓第八页，共四十九页。怎么(zěnme)会出现低血糖？•葡萄糖储存于肝脏中，当血液中血糖低的时候，肝脏就会释放肝糖原，转化为葡萄糖。•糖尿病患者，低血糖引起的肝糖原反射会受损；特别是使用了胰岛素或某些口服降糖药后，血糖不容易(róngyì)回复到正常水平,出现低血糖。第九页，共四十九页。低血糖症血糖值低于3.9mmol/L,患者同时有临床症状和体征无症状性低血糖血糖值低于3.9mmol/L,患者没有临床症状和体征低血糖反应患者有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不低于3.9mmol/L低血糖的分类(fēnlèi)第十页，共四十九页。低血糖的症状(zhèngzhuàng)•轻度：饥饿感、虚弱、乏力.•中度：头昏、头晕、出冷汗、心慌、面色苍白、心动过速、恶心(ěxīn)、呕吐、手抖、视物模糊.•重度：出现精神、行为异常、抽搐、嗜睡以至危及生命而死亡.•少数患者以全身不适...
