2022年医学专题—止血包扎转运院前急救(1).ppt

院前急救(jji),急诊科,第一页，共三十四页。,院前急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效(yuxio)的初步救助措施。急救五项技术：BLS、止血、包扎、固定和搬运。这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械；操作简单易行，容易掌握。,Company Logo,第二页，共三十四页。,急救(jji)的原则,1、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。2、首先考虑挽救(wnji)生命。3、积极救治，不放弃任何救治可能。5、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放。伤，后处理骨折等。6、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重。,Company Logo,第三页，共三十四页。,急救(jji)五项技术：,Company Logo,第四页，共三十四页。,一、维护基本(jbn)生命体征,Company Logo,第五页，共三十四页。,（一）判断意识：轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤“先生，先生，你怎么啦!先生，先生你醒一醒！以试其反应(fnyng)。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。,Company Logo,第六页，共三十四页。,（二）C-Circulation循环(xnhun)：抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法5秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。,Company Logo,第七页，共三十四页。,（三）A-Airway打开(d ki)气道：抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法,Company Logo,第八页，共三十四页。,（四）B-Breathing呼吸 人工呼吸时一手捏紧病人的鼻孔，平常吸一口气，严密包住患者口唇，吹气时眼睛余光观察患者胸廓，吹气后迅速(xn s)侧头观察患者胸廓有无起伏。,Company Logo,第九页，共三十四页。,二、止血(zh xu)术,外伤出血：外出血和内出血，动脉/静脉出血，毛细血管出血外出血是现场(xinchng)急救的重点,Company Logo,第十页，共三十四页。,Company Logo,第十一页，共三十四页。,(一)指压动脉止血法：适用于：头面部、颈部(jn b)和四肢的动脉出血,Company Logo,第十二页，共三十四页。,1.头面部动脉(dngmi)止血法,Company Logo,第十三页，共三十四页。,指压面动脉:颜面部大出血(压下颌(xih)角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处),Company Logo,第十四页，共三十四页。,2.四肢指压动脉(dngmi)止血法:有肱动脉、尺桡动脉、指(址)动脉、股动脉 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧),Company Logo,第十五页，共三十四页。,指压尺桡动脉:手部大出血(同时(tngsh)手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧),Company Logo,第十六页，共三十四页。,指压股动脉:一侧下肢(xizh)大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉),Company Logo,第十七页，共三十四页。,(二)直接压迫止血(zh xu)法：较小的伤口、压迫不少于10分钟,Company Logo,第十八页，共三十四页。,(三)加压包扎止血(zh xu)法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血,Company Logo,第十九页，共三十四页。,(四)填塞止血法：颈部(jn b)和臀部大而深伤口先填塞再包扎,Company Logo,第二十页，共三十四页。,(五)止血(zh xu)带止血(zh xu)法：只用于四肢其它方法无法应用时,Company Logo,第二十一页，共三十四页。,应用止血带注意事项：部位:上肢扎在中上 1/3，下肢扎在中下1/3衬垫:必须有松紧度:以出血停止，摸不到远段搏动为宜时间:小于4小时，每小时放松一次，约23分钟标记(bioj):标记(bioj)时间和患者姓名,Company Logo,第二十二页，共三十四页。,三、包扎(boz)术,目的：保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎(boz)要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌,Company Logo,第二十三页，共三十四页。,（一）包扎材料：三角(snjio)巾：为等边三角形 有顶、底、腰。绷带,Company Logo,第二十四页，共三十四页。,（二）包扎方法：头部包扎 胸 肩 背 腋下部 包扎腹部(f b)包扎上下肢包扎关节8字包扎手部 脚部包扎,Company Logo,第二十五页，共三十四页。,四、固定术,针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作(dngzu)要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫,Company Logo,第二十六页，共三十四页。,（一）材料：木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他：颈围等各种(zhn)特殊固定架 就地取材,Company Logo,第二十七页，共三十四页。,头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定 尺桡骨骨折固定 指骨(zhg)骨折固定 股骨骨折固定 胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定 胸腰椎骨折固定,（二）固定(gdng)方法:,Company Logo,第二十八页，共三十四页。,五、转运(zhun yn),转运是现场急救的最后一个环节。及时正确(zhngqu)的转运可挽救伤者生命，不正确(zhngqu)的转运可导致前功尽弃。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于使用止血带的伤者，记录时间姓名，按时松开止血带，再重新固定。,Company Logo,第二十九页，共三十四页。,搬运(bnyn)术：徒手搬运器械搬运其他器材,Company Logo,第三十页，共三十四页。,徒手(tshu)搬运:,Company Logo,第三十一页，共三十四页。,器械(qxi)搬运:,脊柱(jzh)板担架,Company Logo,第三十二页，共三十四页。,谢谢(xi xie),Company Logo,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,院前急救。Company Logo。3、积极救治，不放弃任何救治可能。先生，先生你醒一醒。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)。指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝(nihui)间动脉)。部位:上肢扎在中上 1/3，下肢扎在中下1/3,第三十四页，共三十四页。,